胃出血常见症状有呕血（出血量多、速度快时经口腔呕出，颜色依部位、量和胃内停留时间而异，如消化性溃疡致胃出血可呈鲜或暗红色）、黑便（上消化道出血超一定量的特征表现，粪便似柏油）、便血（出血量较大快时肠道排出，颜色暗红或鲜红）、头晕乏力（失血致贫血使组织器官供血不足，老年人等基础病者情况更复杂）、心悸（失血致心脏供血不足代偿性加快搏动）、休克表现（出血量大时面色苍白、四肢湿冷等，特殊人群病情变化迅）；不同人群有特点，儿童少见但症状不典型，老年人症状非特异易被基础病掩盖，女性需考虑月经等对症状观察干扰；与生活方式等有关，长期大量饮酒、食辛辣刺激物可致胃黏膜损伤增出血风险，长期服非甾体类抗炎药也易损伤胃黏膜引发出血。
呕血：出血量较多、出血速度较快时，血液可经口腔呕出。呕血的颜色取决于出血的部位、出血量以及在胃内停留的时间。如果出血量大且在胃内停留时间较短，呕血多呈鲜红色；如果出血在胃内停留时间较长，血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕血则呈棕褐色或咖啡渣样。例如，消化性溃疡引起的胃出血，若出血较急且量较大，可能会出现呕血症状，血液颜色多为鲜红色或暗红色。
黑便：这是胃出血较为特征性的表现。血液在肠道内经过消化液的作用，血红蛋白中的铁被氧化成硫化铁，使大便呈黑色，且粪便表面附有黏液，形似柏油，故又称为柏油样便。黑便的出现通常提示上消化道出血，出血量一般在50-100ml以上。比如，胃底-食管静脉曲张破裂出血时，往往会出现黑便症状，粪便多为黑色柏油样。
便血：当胃出血量较大且出血速度较快时，血液可从肠道排出，表现为便血。便血的颜色可为暗红色或鲜红色。如果是上消化道出血量大且出血速度快，血液在肠道内停留时间较短，排出的便血可能呈暗红色；若出血部位较低且出血量较大，也可能出现鲜红色便血。例如，急性胃黏膜病变导致的胃出血，可能会出现便血情况，颜色根据出血情况有所不同。
头晕、乏力：这是由于胃出血导致失血，引起贫血，进而使机体组织器官供血不足所致。患者会感到头晕，尤其是在改变体位时（如从卧位改为坐位或站立位）头晕可能加重，同时伴有乏力，活动耐力下降。不同年龄的人群表现可能有所差异，老年人可能本身就存在心脑血管方面的基础疾病，胃出血导致的头晕、乏力可能会加重其心脑血管缺血的风险，使病情更加复杂。例如，老年患者胃出血后，头晕、乏力症状可能更为明显，且更易出现跌倒等意外情况。
心悸：胃出血引起失血，导致心脏供血相对不足，心脏会通过加快搏动来代偿，从而患者可感觉心悸。对于有基础心脏疾病的人群，如冠心病患者，胃出血引起的心悸可能会诱发心绞痛等心脏不适症状。比如，本身有冠心病病史的患者发生胃出血后，更容易出现心悸，且需要密切监测心脏情况，因为此时心脏负担加重，可能诱发心脏事件。
休克表现：当胃出血量很大时，可出现休克症状。表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。休克是胃出血严重的并发症，若不及时救治，会危及生命。不同人群对休克的耐受程度不同，老年人、儿童等特殊人群在出现休克时病情变化可能更为迅速。例如，儿童胃出血导致休克时，由于其机体储备功能较差，病情进展往往比成年人更快，需要立即采取急救措施。
不同人群胃出血症状的特点
儿童：儿童胃出血相对较少见，但一旦发生，症状可能不典型。除了可能出现呕血、黑便外，还可能表现为哭闹不安、拒食。由于儿童不能准确表达自身不适，家长需密切观察儿童的精神状态、面色等情况。例如，儿童因误服腐蚀性物质导致胃出血时，除了上述症状外，还可能伴有口腔、咽部的损伤表现，如口腔黏膜的腐蚀、疼痛等。
老年人：老年人胃出血的症状可能不典型，部分老年人可能没有明显的呕血或黑便，而仅表现为贫血、乏力、头晕等非特异性症状。这是因为老年人的机体反应能力下降，对失血的耐受性相对较差，而且可能同时合并有其他基础疾病，如慢性支气管炎、冠心病等，会掩盖胃出血的症状。例如，一位患有慢性支气管炎的老年患者发生胃出血时，可能首先表现为咳嗽、咳痰等呼吸道症状加重，而忽略了胃出血相关表现，容易延误病情。
女性：女性胃出血的症状与其他人群并无本质区别，但需要考虑到月经等因素对症状观察的干扰。例如，女性在月经期间出现黑便等情况时，需要鉴别是月经出血还是胃出血导致的黑便。同时，女性在怀孕期间发生胃出血，需要特别注意对胎儿的影响，因为胃出血可能导致孕妇贫血，进而影响胎儿的生长发育。
胃出血症状与生活方式等因素的关系
饮食因素：长期大量饮酒、食用辛辣刺激性食物等不良生活方式可能导致胃黏膜损伤，增加胃出血的风险。例如，长期酗酒的人群，胃黏膜长期受到酒精的刺激，容易发生胃黏膜糜烂、溃疡等病变，进而引发胃出血，出现相应的呕血、黑便等症状。
服药因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）的人群，这类药物可能会损伤胃黏膜，导致胃出血。服用此类药物的人群出现胃出血时，其症状可能与药物引起的胃黏膜损伤相关，可能表现为呕血、黑便等，且需要考虑药物对胃黏膜的损伤机制来进行诊治。例如，一位长期服用阿司匹林治疗心脑血管疾病的患者发生胃出血，其胃出血的发生与阿司匹林对胃黏膜的损伤有直接关系，在治疗时需要权衡继续使用阿司匹林与控制胃出血的关系。
