下背部僵硬疼痛可能由肌肉劳损、腰椎间盘突出、脊柱关节炎、腰部受凉等原因引起，需通过体格检查、影像学检查评估与检查，可采取休息与姿势调整、物理治疗、运动锻炼等非药物干预措施，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自注意事项。
一、可能的原因
（一）肌肉劳损
1.年龄因素：各个年龄段都可能发生，中老年人由于肌肉力量和柔韧性下降更易出现，年轻人若长期保持不良姿势，如久坐、久站、弯腰劳作等也会导致，比如长期伏案工作的上班族，腰部肌肉持续处于紧张状态，容易引发下背部僵硬疼痛。
2.生活方式：长时间保持同一姿势，像长时间开车、长时间坐着使用电脑等，会使下背部肌肉过度疲劳，代谢产物堆积，引起肌肉僵硬和疼痛，类似落枕时颈部肌肉因不良姿势劳损的情况。
3.病史影响：有腰部既往损伤史的人群，再次受到轻微刺激就可能诱发下背部类似落枕的僵硬疼痛。
（二）腰椎间盘突出
1.年龄方面：多见于20-50岁人群，随着年龄增长，椎间盘退变，纤维环韧性下降，易发生突出。
2.生活方式：长期从事重体力劳动、剧烈运动或腰部过度负荷的人，如建筑工人、运动员等，椎间盘承受压力过大，容易导致椎间盘突出，压迫周围神经，引起下背部僵硬疼痛，与落枕时颈部神经受压类似。
3.病史因素：有腰椎间盘突出家族史的人相对更易患病，既往腰部外伤史也会增加患病风险。
（三）脊柱关节炎
1.年龄性别：多见于青年男性，发病与遗传等因素有关，青年男性免疫系统特点等因素使其易患此类疾病。
2.生活方式：长期居住在潮湿、寒冷环境中可能诱发，不良生活习惯如缺乏运动等也可能有影响。
3.病史关联：有家族遗传倾向，若家族中有脊柱关节炎患者，个体患病风险增加。
（四）腰部受凉
1.年龄性别：各年龄段均可发生，无明显性别差异。
2.生活方式：在寒冷环境中腰部暴露时间过长，如冬季穿露腰装、长时间吹空调等，腰部肌肉血管收缩，血液循环不畅，导致肌肉痉挛，出现僵硬疼痛，和颈部受凉后落枕类似。
3.病史情况：本身有腰部血液循环不佳等基础情况的人更易因受凉出现症状。
二、评估与检查
（一）体格检查
1.医生会观察腰部外形，有无畸形、肿胀等。
2.进行腰部活动度检查，如前屈、后伸、侧弯、旋转等，了解活动受限情况。
3.按压腰部不同部位，判断疼痛点，初步判断是肌肉问题还是骨骼、神经等问题。
（二）影像学检查
1.X线检查：可以初步观察腰椎的骨质结构，如有无骨质增生、椎体间隙变窄等情况，对于排查腰椎骨折、腰椎滑脱等有一定帮助，年龄较大人群做X线检查相对安全简便。
2.CT检查：能更清晰地显示腰椎间盘、椎体等结构，对于诊断腰椎间盘突出症等疾病有重要价值，能发现椎间盘突出的部位、程度等，但儿童等对辐射敏感人群需谨慎。
3.MRI检查：对软组织显示效果好，可清晰看到椎间盘、脊髓、神经等情况，对于脊柱关节炎等疾病的诊断有重要意义，一般无年龄绝对禁忌，但体内有金属植入物等情况需提前告知医生。
三、非药物干预措施
（一）休息与姿势调整
1.休息：急性发作期应适当休息，避免腰部过度活动，卧床休息时可选择硬板床，保持脊柱生理曲度，年龄较小者休息时要注意床垫硬度合适，避免过软或过硬影响脊柱发育。
2.姿势调整：保持正确的坐姿和站姿，坐着时腰部挺直，椅子要有良好的腰部支撑；站立时双脚分开与肩同宽，重心均匀分布，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势，对于儿童要从小培养正确的坐立行走姿势。
（二）物理治疗
1.热敷：可以用热毛巾或热水袋热敷下背部，每次15-20分钟，每天可进行3-4次，促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，老年人热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤，儿童热敷需家长协助控制温度。
2.按摩：由专业人员进行腰部按摩，缓解肌肉紧张，但要注意力度适中，避免用力过猛加重损伤，儿童不建议随意进行腰部按摩，除非是专业儿科康复人员操作。
3.牵引：对于腰椎间盘突出等情况，在专业医生指导下可进行适当牵引，但要根据个体情况调整牵引重量等，儿童一般不采用牵引治疗。
（三）运动锻炼
1.腰部伸展运动：如猫式伸展，四肢着地，缓慢拱背和塌腰，交替进行，每次5-10分钟，每天2-3次，适合各年龄段人群，儿童可在家长陪伴下进行简单的类似动作锻炼。
2.核心肌群训练：如仰卧屈膝收腹等动作，增强腰部核心力量，预防腰部疾病复发，成年人可逐渐增加训练强度，儿童要选择适合其年龄的低强度核心训练。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童下背部僵硬疼痛相对较少见，若出现需考虑是否有先天性脊柱发育异常等情况，要及时就医，避免盲目使用成人的治疗方法，检查时要注意辐射防护，如非必要尽量不做X线、CT等辐射性检查。
（二）老年人
老年人下背部问题可能与骨质疏松等相关，在进行物理治疗时要更加谨慎，热敷温度不能过高，运动锻炼要选择温和的方式，如慢走等，避免剧烈运动加重腰部损伤，同时要关注老年人的营养状况，保证钙等营养素的摄入，预防骨质疏松相关的腰部问题。
（三）孕妇
孕妇由于身体重心改变等原因易出现下背部问题，休息时可采用侧卧位并在腰部垫软枕，姿势调整要特别注意避免加重腰部负担，运动锻炼要在医生指导下进行温和的孕期适宜运动，如孕妇瑜伽等，不能随意进行可能导致腰部受伤的运动。
