智齿在人类进化早期有咀嚼和维持面部形态作用，其危害包括引发冠周炎、导致邻牙病变、造成咬合紊乱和增加肿瘤风险，不同人群智齿相关情况有特点，儿童及青少年需关注萌出及冠周炎，成年人要注意生活方式和特殊时期，老年人需重视与全身健康关联及治疗特殊性。
一、智齿的作用
（一）咀嚼功能方面
在人类进化早期，智齿曾对咀嚼起到重要作用，帮助人类研磨较粗糙的食物。例如在以生食、粗纤维食物为主的时期，智齿能辅助完成食物的初步机械性消化，不过随着人类饮食结构的精细化，这种作用逐渐弱化。但对于部分牙列完整、智齿位置正常且有良好咬合关系的人，智齿仍可在一定程度上参与咀嚼，尤其在咀嚼较坚韧食物时能提供一定的力量支持。
（二）维持面部形态方面
从面部美学和结构稳定性角度来看，正常萌出且位置恰当的智齿有助于维持面部的正常轮廓和对称性。如果智齿缺失，长期可能会导致邻牙向缺隙侧倾斜、对颌牙伸长，进而引起面部左右不对称等问题，影响面部外观和口腔的整体结构稳定性。
二、智齿的危害
（一）引发智齿冠周炎
1.发病机制：智齿萌出过程中，部分牙冠被牙龈覆盖，形成较深的盲袋，食物残渣、细菌等容易嵌塞在盲袋内，当身体抵抗力下降时，细菌大量繁殖，就会引发智齿冠周炎。常见于青少年及年轻成年人，女性相对男性可能稍高一些，这可能与女性在某些生理周期抵抗力相对波动有关。
2.临床表现：患者会出现智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛、发热等全身症状。炎症如果得不到有效控制，还可能向周围组织蔓延，引起颊间隙、咬肌间隙等间隙感染，导致更严重的局部肿胀、疼痛，甚至影响呼吸等。
（二）导致邻牙病变
1.对邻牙的压迫吸收：由于智齿萌出空间不足，会向邻牙方向倾斜生长，对邻牙产生压迫力，长期的压迫会导致邻牙牙根吸收。例如下颌智齿向近中倾斜生长时，可能会压迫第二磨牙的牙根，使第二磨牙的牙根逐渐吸收，影响第二磨牙的稳固性，严重时可能导致第二磨牙松动、脱落。
2.引起邻牙龋坏：智齿与邻牙之间容易形成食物嵌塞，清洁难度大，细菌容易在邻牙的接触面上滋生，从而引发邻牙的龋坏。尤其是智齿与第二磨牙之间的邻面，一旦发生龋坏，如不及时治疗，龋坏会逐渐向深部发展，累及牙髓，引起牙髓炎等一系列问题。
（三）造成咬合紊乱
1.影响牙列的整体咬合关系：当智齿萌出位置不正时，会破坏原有的正常咬合关系。比如上颌智齿前倾生长，下颌智齿可能会向上伸长，导致上下牙列之间的咬合接触关系异常，长期的异常咬合会引起颞下颌关节紊乱综合征，患者可出现关节区疼痛、弹响、张口受限等症状，影响咀嚼功能和面部的正常运动。
2.干扰咀嚼肌功能：异常的咬合关系会使咀嚼肌处于不正常的收缩状态，长期下来可能导致咀嚼肌疲劳、疼痛，甚至引起咀嚼肌痉挛等问题，进一步影响口腔的正常功能和患者的生活质量。
（四）增加肿瘤发生风险
虽然相对少见，但有研究表明，长期存在的智齿周围的慢性炎症刺激可能与某些口腔肿瘤的发生有一定关联。不过这种情况发生的概率较低，但一旦发生，会对患者的健康造成严重影响。例如长期的智齿冠周炎反复刺激，可能会导致局部组织的异常增生，增加肿瘤性病变的发生几率。
三、不同人群智齿相关情况的特点
（一）儿童及青少年
1.萌出阶段的关注：儿童在6-12岁左右乳牙逐渐替换为恒牙，而智齿一般在18岁左右开始萌出。在青少年时期，家长和医护人员应关注智齿的萌出情况，定期检查口腔，一旦发现智齿萌出位置异常，如阻生等情况，应尽早进行评估和干预，避免后期出现严重的智齿相关问题。因为青少年时期口腔组织的修复能力相对较强，但如果智齿问题延误处理，可能会对恒牙列的发育产生更长远的不良影响。
2.抵抗力与冠周炎的关系：青少年时期身体抵抗力相对不稳定，更容易发生智齿冠周炎。当出现智齿周围牙龈红肿等症状时，应及时采取口腔清洁措施，如用生理盐水漱口等，并尽快就医，避免炎症进一步扩散。
（二）成年人
1.智齿与生活方式的关系：成年人的生活方式多样，如经常熬夜、饮食不规律等会影响身体抵抗力，增加智齿冠周炎的发病风险。同时，成年人如果发现智齿相关问题，如邻牙病变等，由于工作等原因可能会延迟就医，但延误治疗可能会导致更严重的后果，所以应重视口腔健康检查，及时处理智齿问题。
2.女性特殊时期的智齿情况：女性在孕期、月经期等特殊时期，身体抵抗力会发生变化。孕期时，由于激素水平的改变，智齿冠周炎的发生率可能会增加，而且此时治疗智齿相关疾病需要考虑对胎儿的影响，治疗相对谨慎。月经期女性身体抵抗力下降，智齿冠周炎发作时疼痛可能会更明显，需要更加注意口腔卫生和疼痛的缓解。
（三）老年人
1.智齿与全身健康的关联：老年人全身各系统功能逐渐衰退，抵抗力下降。如果老年人存在智齿相关问题，如智齿冠周炎反复发作，可能会诱发或加重一些全身疾病，如心脏病、糖尿病等。因为口腔局部的感染可能会通过血液循环等途径影响全身健康，所以老年人有智齿问题时更需要及时处理，在治疗前需要充分评估全身健康状况，选择合适的治疗方案。
2.治疗的特殊性：老年人的口腔组织可能存在一定的退变，如牙龈萎缩、牙槽骨吸收等，智齿的拔除等操作相对复杂，术后恢复可能相对较慢，需要更加精心的术后护理，注意预防感染等并发症的发生。
