室间隔缺损预后受缺损大小、发病年龄、是否合并其他畸形、肺动脉高压情况等因素影响，小型缺损有自然闭合可能且预后好，手术治疗对不同大小缺损预后均有改善，婴幼儿、儿童青少年、成年患者预后各有特点，总体缺损大小等是关键影响因素，不同治疗方式预后不同，特殊人群预后也因自身特点而异。
一、影响预后的因素
1.缺损大小
小型室间隔缺损（缺损直径＜5mm）：此类缺损有自然闭合的可能，尤其是在婴幼儿时期。研究表明，约50%-70%的小型室间隔缺损患儿在5岁前可自然闭合。自然闭合后，患儿的心脏结构和功能可恢复正常，预后良好，对生长发育和日常生活一般无明显影响。
中型室间隔缺损（缺损直径5-10mm）：自然闭合的概率相对小型缺损较低，但仍有一定比例可自行闭合。若不能自然闭合，随着年龄增长，可能会出现左心室容量负荷增加，导致左心室扩大等情况。不过，通过及时的医疗干预，如手术治疗，预后也较为理想，术后心脏功能可逐渐恢复接近正常水平。
大型室间隔缺损（缺损直径＞10mm）：自然闭合的可能性极小。出生后随着肺循环压力逐渐降低，体循环压力相对较高，大量左向右分流会使肺循环血流量明显增加，导致肺动脉高压等一系列病理改变。如果不及时治疗，患儿可能会在儿童期甚至更早就出现严重的心力衰竭、肺动脉高压等并发症，预后较差。
2.发病年龄
新生儿期发病的室间隔缺损：由于新生儿心肺功能尚未完全发育成熟，对大量左向右分流的耐受性较差，容易出现严重的心力衰竭等并发症，病情相对较为危急，预后相对较差。但随着医疗技术的进步，及时的诊断和干预可以改善预后。
婴幼儿期发病的室间隔缺损：若能在合适的时机进行治疗，预后较好。如果延误治疗，随着年龄增长，心脏结构和功能的损害会逐渐加重，影响预后。
儿童期及以后发病的室间隔缺损：相对来说，心脏已经有一定的代偿能力，但仍需要关注心脏功能的变化，及时治疗可改善预后。
3.是否合并其他畸形
单纯室间隔缺损：预后相对较好。但如果合并其他严重的心脏畸形，如法洛四联症等复杂畸形，预后则会明显变差。合并其他畸形会增加治疗的复杂性和风险，术后恢复也相对较慢，且可能会存在多种并发症的风险。
4.肺动脉高压情况
无肺动脉高压或轻度肺动脉高压的室间隔缺损患儿：通过手术治疗等干预措施，预后较好，术后心脏功能可恢复良好。
中度肺动脉高压的室间隔缺损患儿：手术治疗后预后较无或轻度肺动脉高压患儿稍差，但仍有较大改善心脏功能和预后的可能。
重度肺动脉高压的室间隔缺损患儿：此时手术治疗效果往往不佳，预后极差，可能会出现难以控制的心力衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
二、不同治疗方式下的预后
1.自然闭合的预后
对于能够自然闭合的室间隔缺损患儿，在闭合后心脏的结构和功能可逐渐恢复正常，生长发育不受明显影响，如同正常儿童一样，可正常生活、学习和进行一般的体育活动，远期预后良好，发生心脏相关并发症的风险极低。
2.手术治疗的预后
小型室间隔缺损若采取手术治疗，一般预后良好。手术可以完全纠正心脏的解剖异常，术后患儿的心脏功能可迅速恢复，几乎不影响生长发育，能够像正常儿童一样健康成长，远期生存率接近正常人群。
中型和大型室间隔缺损经过手术治疗后，预后也较为可观。虽然手术存在一定风险，但随着手术技术的不断提高，风险逐渐降低。术后患儿的心脏功能会逐渐改善，大部分患儿可以恢复正常的生活和活动能力，但需要长期随访心脏功能等指标，部分患儿可能会存在一定程度的心脏结构或功能的轻微异常，但一般不影响日常生活。
对于合并肺动脉高压的室间隔缺损患儿，手术治疗的预后相对复杂。如果肺动脉高压处于可逆阶段，手术治疗后肺动脉高压可逐渐缓解，心脏功能也会得到改善；但如果肺动脉高压已经发展到不可逆阶段，即使进行手术，预后也较差，可能会残留一定程度的心脏功能障碍，需要长期的药物治疗和密切随访。
三、特殊人群的预后特点
1.婴幼儿
婴幼儿室间隔缺损患儿由于自身的生理特点，对疾病的耐受能力较差。小型室间隔缺损若不及时发现和处理，容易快速进展为心力衰竭等严重并发症。而对于需要手术治疗的婴幼儿，手术风险相对较高，但如果能够在专业的儿童心脏中心进行手术，随着医疗技术的发展，术后恢复的情况也在不断改善，大部分患儿预后较好，但需要特别注意术后的护理和长期随访，以确保心脏功能的正常恢复。
2.儿童及青少年
儿童和青少年时期的室间隔缺损患儿，如果已经出现了一定程度的心脏结构改变或功能异常，在治疗后需要密切关注生长发育情况。部分患儿可能会存在心脏扩大等遗留问题，需要定期进行心脏超声等检查，监测心脏功能的变化。在生活方式上，需要避免过度剧烈的运动，以免加重心脏负担，但一般的正常活动不受限。同时，要注意预防感染，因为感染可能会诱发心力衰竭等并发症。
3.成年患者
成年室间隔缺损患者如果在儿童期未得到及时治疗，可能已经存在一定程度的心脏结构和功能损害。在成年后，心脏的代偿能力逐渐下降，可能会出现心力衰竭等症状。此类患者需要长期服用药物来控制心力衰竭等症状，生活方式上需要严格限制体力活动，避免劳累和感染，定期到医院复诊，调整治疗方案。预后情况取决于心脏损害的严重程度以及治疗是否及时有效，总体来说，预后较儿童期就接受治疗的患者要差一些。
