胆囊炎胆结石症状有急性胆囊炎的右上腹突发性绞痛可放射伴恶心呕吐发热等及右上腹压痛反跳痛肌紧张，慢性胆囊炎的右上腹隐痛或胀痛及消化不良等，胆结石有无症状及有症状的胆绞痛、黄疸等；治疗分非手术治疗包括一般治疗和溶石治疗，一般治疗需饮食控制等对症治疗要补液抗感染等溶石适用于特定结石患者，手术治疗包括胆囊切除术适用于多种情况及胆总管探查取石术适用于胆总管结石梗阻患者不同人群手术有不同注意事项。
一、胆囊炎胆结石的症状
（一）胆囊炎症状
1.急性胆囊炎：
右上腹疼痛：多为突发性，疼痛程度较为剧烈，可呈绞痛样，常于进食油腻食物后发作，疼痛可向右肩部或背部放射。部分患者还可能伴有恶心、呕吐等症状，若炎症较重，可能出现发热，体温可在38℃-39℃左右，严重时可出现寒战。对于不同年龄人群，儿童患急性胆囊炎相对少见，但一旦发生，症状可能更不典型，需高度警惕；老年人由于机体反应性较差，发热等表现可能不明显，但病情可能更为严重，易出现胆囊坏疽、穿孔等并发症。
右上腹压痛、反跳痛和肌紧张：这是急性胆囊炎典型的腹部体征，医生进行体格检查时可发现右上腹有明显的压痛，当医生按压后迅速抬手时，疼痛会加剧（反跳痛），同时腹肌紧张。
2.慢性胆囊炎：
右上腹隐痛或胀痛：疼痛程度相对较轻，可反复发作，一般在进食油腻食物后症状可加重。部分患者可能没有明显的疼痛症状，仅表现为上腹部隐痛不适、消化不良，如嗳气、腹胀等。在不同性别方面，一般无明显性别差异，但不同生活方式人群，长期高脂饮食的人群慢性胆囊炎的发病风险相对较高。对于有相关病史的人群，如既往有胆道疾病史的患者，慢性胆囊炎更容易复发。
（二）胆结石症状
1.无症状胆结石：部分胆结石患者没有明显的症状，常在体检做腹部B超等检查时被发现。这种情况在一些肥胖、妊娠、高脂饮食的人群中相对常见，由于结石较小或未引起胆道梗阻，所以没有明显的临床症状。
2.有症状胆结石：
胆绞痛：多发生在右上腹或上腹部，疼痛性质为阵发性绞痛，疼痛可向右肩或背部放射，疼痛程度较为剧烈，患者常辗转不安。一般在进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发作，这是因为结石移动，刺激胆囊或胆管平滑肌收缩，引起胆道梗阻，导致胆绞痛发作。对于儿童胆结石患者，相对少见，但一旦发生，胆绞痛的表现可能与成人有所不同，需结合具体情况判断；老年胆结石患者由于机体耐受性等因素，疼痛可能不如年轻人那么剧烈，但也不能忽视，需及时就医。
黄疸：如果胆结石引起胆道梗阻，且梗阻持续存在，可能会出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，大便颜色变浅。这种情况多见于胆总管结石梗阻的患者，不同年龄、性别人群均可发生，但老年人由于肝功能等机体功能相对较弱，黄疸出现后恢复可能相对较慢。
二、胆囊炎胆结石的治疗方法
（一）非手术治疗
1.一般治疗：
对于症状较轻的胆囊炎胆结石患者，首先要注意饮食控制，建议低脂、低胆固醇饮食，避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，以减少对胆囊的刺激，缓解症状。对于肥胖人群，要适当控制体重，通过合理饮食和运动来减轻体重，因为肥胖是胆囊炎胆结石的危险因素之一。妊娠期女性患胆囊炎胆结石时，由于孕期特殊的生理状态，饮食调整需要更加谨慎，既要保证胎儿的营养需求，又要避免加重胆道系统的负担。
对症治疗：对于伴有恶心、呕吐的患者，可适当进行补液等支持治疗，以维持水、电解质平衡。如果患者出现发热等感染症状，可根据病情使用抗生素进行抗感染治疗，但需严格遵循抗生素使用原则，避免滥用。对于儿童患者，非手术治疗时要更加关注液体平衡和营养支持，因为儿童的机体代偿能力相对较弱；老年患者使用抗生素时要注意药物的肝肾功能影响，选择合适的抗生素种类和剂量。
2.溶石治疗：适用于胆固醇结石，且结石较小、胆囊功能较好的患者。常用的溶石药物有熊去氧胆酸等，但溶石治疗的疗程较长，一般需要6-24个月，且有一定的复发率。在使用溶石药物时，要定期复查腹部B超等检查，观察结石的变化情况。对于儿童和孕妇一般不建议使用溶石治疗，因为药物可能对儿童生长发育和胎儿产生不良影响。老年患者使用溶石药物时要密切监测药物的不良反应，如胃肠道不适等。
（二）手术治疗
1.胆囊切除术：
适用于急性胆囊炎反复发作、慢性胆囊炎症状明显影响生活质量、胆结石较大（直径大于3cm）、合并有胆囊息肉且直径大于1cm、胆囊萎缩等情况的患者。对于不同年龄人群，手术风险和术后恢复有所不同。儿童患者进行胆囊切除术相对复杂，需要更加精细的操作，术后恢复要注意营养支持和伤口护理；老年患者由于常伴有基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，手术前要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等，调整基础疾病，以降低手术风险。手术方式包括传统的开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点，目前应用较为广泛，但对于一些复杂的胆囊炎症情况，可能需要改为开腹手术。
2.胆总管探查取石术：适用于胆总管结石伴有梗阻的患者。手术中需要探查胆总管，取出结石，并根据情况放置T管引流等。对于不同年龄、性别患者，手术操作要根据具体病情进行调整，儿童患者胆总管探查取石术要更加注意操作的精细度，避免损伤周围组织；老年患者要注意术后胆道引流管的护理，预防感染等并发症的发生。
