肝病有多种症状表现,全身症状有乏力(因肝脏功能受损致能量代谢紊乱,不同年龄段表现不同)、消瘦(慢性肝病影响营养物质代谢,儿童影响生长发育);消化道症状有食欲减退(因肝脏分泌胆汁功能受影响,老年人更明显)、恶心呕吐(肝脏病变致胃肠道淤血影响消化,儿童需防误吸)、腹胀(肝脏病变致胃肠功能紊乱或腹水形成,影响老年人生活质量);黄疸相关症状有皮肤巩膜黄染(胆红素代谢障碍所致,新生儿需关注病理性黄疸,成年人提示肝病严重)、尿色加深(胆红素代谢异常致尿液胆红素含量增加,儿童需及时就医);肝区相关症状有肝区疼痛(肝包膜受牵拉引起,儿童表现不同,成年人可明确位置)、肝大或肝缩小(肝炎急性期肝大,肝硬化等致肝缩小,影响儿童肝脏功能发育);其他症状有出血倾向(肝脏合成凝血因子减少致凝血功能障碍,老年人出血倾向更明显,儿童需观察)、内分泌紊乱相关表现(男性可现乳房发育等,女性可现月经失调等,不同性别表现不同)。
一、全身症状
(一)乏力
肝病患者常感到全身乏力,这是较为常见的症状之一。其原因可能与肝脏功能受损,影响能量代谢有关。例如,肝脏是糖、脂肪、蛋白质代谢的重要场所,肝病时这些物质的代谢紊乱,导致能量产生不足,从而使患者出现乏力感。不同年龄段的肝病患者,乏力的表现可能有所不同,儿童可能表现为活动耐力下降,不愿意玩耍;成年人则可能在日常活动中容易疲劳,如爬楼梯、快走后明显气短、疲惫等。
(二)消瘦
部分肝病患者会出现消瘦的情况。如果是慢性肝病,长期的肝脏功能异常会影响营养物质的吸收、合成与代谢。比如,蛋白质合成减少,患者的身体处于消耗状态,导致体重逐渐下降。对于儿童患者,消瘦可能会影响其生长发育,表现为身高、体重增长缓慢,低于同龄正常儿童的生长曲线。
二、消化道症状
(一)食欲减退
很多肝病患者会有食欲减退的表现。这是因为肝脏分泌胆汁的功能受到影响,胆汁是帮助消化脂肪的重要物质,胆汁分泌不足会影响脂肪的消化,进而导致患者对食物尤其是油腻食物的食欲下降。老年人本身消化功能就相对较弱,若患有肝病,食欲减退的情况可能会更明显,可能出现每餐进食量减少的情况。
(二)恶心、呕吐
肝病患者可能出现恶心、呕吐症状。当肝脏发生病变时,胃肠道可能出现淤血,影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致食物在胃内滞留时间延长,引起恶心。如果病情较重,还可能出现呕吐,尤其是在进食后。儿童患者出现恶心、呕吐时,需要特别注意是否有误吸的风险,因为儿童的气道相对狭窄,呕吐物容易堵塞气道,造成危险。
(三)腹胀
腹胀也是肝病常见的消化道症状之一。肝脏病变可能导致胃肠功能紊乱,肠道内气体积聚,或者腹水的形成,都会引起腹胀。对于患有肝病的老年人,腹胀可能会影响其生活质量,使其活动受限,因为腹胀会让患者感觉腹部胀满不适,影响呼吸等。
三、黄疸相关症状
(一)皮肤、巩膜黄染
当肝病导致胆红素代谢障碍时,会出现皮肤和巩膜黄染。血液中胆红素浓度升高,沉积在皮肤和巩膜上,就会使皮肤呈现黄色,巩膜也会变黄。不同年龄的患者,黄疸的表现可能有差异。新生儿出现黄疸时需要特别关注,生理性黄疸一般在出生后2-3天出现,7-10天消退;而病理性黄疸可能与肝病等因素有关,如果新生儿出现黄疸持续时间长、黄疸程度重等情况,要考虑肝病等疾病的可能。成年人出现黄疸则可能提示肝脏疾病较为严重,如肝炎、肝硬化、肝癌等。
(二)尿色加深
肝病患者由于胆红素代谢异常,尿胆原等物质的代谢也会出现问题,导致尿液颜色加深,可呈浓茶色。这是因为血液中胆红素水平升高,经过肾脏排泄时,尿液中胆红素含量增加所致。对于儿童患者,家长如果发现孩子的尿液颜色异常加深,要及时带孩子就医检查,排查是否有肝病等问题。
四、肝区相关症状
(一)肝区疼痛
部分肝病患者会出现肝区疼痛。肝脏本身没有痛觉神经,但是肝包膜受到牵拉时会引起疼痛。例如,肝炎、肝脓肿、肝癌等疾病都可能导致肝区疼痛。疼痛的性质可以是隐痛、胀痛或刺痛等。不同年龄段患者的肝区疼痛表现有所不同,儿童患者可能无法准确表述疼痛的部位和性质,可能表现为哭闹、不愿触摸右上腹等;成年人则能较明确地指出肝区疼痛的位置。
(二)肝大或肝缩小
通过体格检查或影像学检查可能发现肝病患者存在肝大或肝缩小的情况。肝大常见于肝炎急性期,肝脏细胞肿胀,导致肝脏体积增大;而肝硬化等疾病可能导致肝脏纤维组织增生,肝脏质地变硬,体积缩小。对于儿童患者,肝大或肝缩小可能会影响其肝脏的正常功能发育,需要密切监测肝脏的大小变化。
五、其他症状
(一)出血倾向
肝病患者可能出现出血倾向,如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。这是因为肝脏是合成凝血因子的重要场所,肝病时凝血因子合成减少,导致凝血功能障碍。老年人本身凝血功能就相对较弱,若患有肝病,出血倾向可能会更明显,而且出血后止血相对困难。儿童患者出现出血倾向时,家长要注意观察出血的部位和出血量,及时就医。
(二)内分泌紊乱相关表现
肝病还可能引起内分泌紊乱相关表现。例如,雌激素灭活减少,在男性患者可能出现乳房发育、蜘蛛痣、肝掌等;女性患者可能出现月经失调等。不同性别的患者,内分泌紊乱的表现不同。男性患者出现乳房发育等情况可能会有心理压力,需要给予心理关怀;女性患者月经失调可能影响其生殖健康等。



