皮肤护理包括选择合适洁面产品早晚或据情况清洁及用适合痤疮皮肤含特定成分的保湿产品保湿;生活方式调整需控制高糖高油食物摄入、增加富含维纤食物摄入,保证充足睡眠、避免过度劳累;医疗干预有外用维A酸类等药物、口服抗生素等药物及光动力、红蓝光等物理治疗,外用维A酸类等有相应注意事项,口服药有特定禁忌和副作用,物理治疗有不同适用及注意情况。
一、日常皮肤护理
1.清洁皮肤
选择合适的洁面产品,对于油性皮肤伴有痤疮的人群,可选用温和的控油洁面产品,这类产品能在清洁皮肤的同时,适度去除多余油脂,但要避免过度清洁,因为过度清洁可能破坏皮肤屏障,导致皮肤代偿性分泌更多油脂,加重痤疮。例如,含有氨基酸成分的洁面产品相对温和,适合大多数皮肤类型,包括痤疮皮肤。对于儿童痤疮患者,应选择儿童专用的温和洁面产品,避免刺激皮肤。
清洁频率一般为早晚各一次,根据活动量等情况适当调整,如果运动后出汗较多,可增加一次清洁,但要注意手法轻柔,用温水清洗,水温不宜过高或过低,过高的水温可能刺激皮肤,过低的水温不利于清洁皮肤。
2.保湿
痤疮皮肤也需要保湿,可使用适合痤疮皮肤的保湿产品,如含有神经酰胺、透明质酸等成分的护肤品。神经酰胺有助于修复皮肤屏障,透明质酸能为皮肤补充水分。对于不同年龄人群,保湿产品的选择有所不同。儿童痤疮患者可选择儿童专用的保湿霜,其成分更温和,不含有害物质;成人痤疮患者可根据自身皮肤状态选择合适的保湿产品,如油性痤疮皮肤可选择质地清爽的保湿凝露,而干性痤疮皮肤可选择滋润型的保湿乳液。保湿可以维持皮肤的水油平衡,促进皮肤的正常代谢,有利于痤疮的改善。
二、生活方式调整
1.饮食控制
减少高糖食物摄入,高糖饮食会导致血糖迅速升高,进而引起胰岛素分泌增加,促进皮脂腺分泌油脂,加重痤疮。例如,糖果、甜饮料、高糖水果(如荔枝、龙眼等)等应适量减少摄入。对于青少年痤疮患者,要特别注意控制零食中的高糖食品,如巧克力、蛋糕等。
限制高油食物摄入,油炸食品、动物油等富含油脂的食物会增加皮肤油脂分泌,加重痤疮。应减少食用炸鸡、油条、动物油烹饪的食物等。不同年龄人群在饮食控制上需结合自身情况,老年人痤疮患者也应遵循此原则,避免因饮食不当加重痤疮。
增加富含维生素和膳食纤维的食物摄入,如蔬菜(西兰花、菠菜等)、水果(苹果、橙子等)、全谷物(燕麦、糙米等)。维生素A有助于维持皮肤上皮组织的正常功能,维生素C具有抗氧化作用,膳食纤维有助于肠道蠕动,促进毒素排出,对改善痤疮有帮助。
2.作息规律
保证充足睡眠,长期熬夜会影响内分泌系统,导致激素失衡,进而影响皮脂腺的分泌,诱发或加重痤疮。成年人应保证每天7-8小时的睡眠时间,青少年则需要更多的睡眠时间,一般8-10小时。儿童痤疮患者更要保证充足的睡眠,良好的睡眠有助于身体的生长发育和内分泌的正常调节,有利于痤疮的恢复。例如,小学生应保证每天10小时左右的睡眠,中学生保证9小时左右的睡眠等。
避免过度劳累,长期的精神压力和过度劳累会使身体处于应激状态,影响内分泌,从而对痤疮产生不利影响。无论是哪个年龄段的人群,都应注意合理安排工作和生活,学会缓解压力,保持身心放松。
三、医疗干预
1.外用药物治疗
维A酸类药物,如维A酸乳膏等,可改善毛囊皮脂腺导管角化,溶解微粉刺和粉刺,调节表皮细胞更新。但使用维A酸类药物可能会出现皮肤刺激症状,如红斑、脱屑等,一般在使用初期较为明显,随着使用时间延长会逐渐耐受。对于儿童痤疮患者,使用维A酸类药物需要谨慎,应在医生指导下使用,且要注意低浓度起始,观察皮肤反应。
过氧苯甲酰,具有杀菌、溶解粉刺及收敛作用。可缓慢释放新生态氧和苯甲酸,杀灭痤疮丙酸杆菌。使用时可能会引起皮肤干燥、脱屑等,敏感皮肤者慎用。
抗生素类外用药物,如红霉素软膏、克林霉素凝胶等,适用于炎症性痤疮。能抑制痤疮丙酸杆菌的生长,但要注意长期使用可能会导致细菌耐药,所以一般建议短期使用。
2.口服药物治疗
抗生素,如四环素类(如多西环素等),可用于中重度炎症性痤疮。但要注意四环素类药物8岁以下儿童禁用,因为可能会影响牙齿和骨骼发育。成人使用时也需注意药物的副作用,如胃肠道反应等。
异维A酸,适用于严重的结节囊肿性痤疮等重度痤疮,但异维A酸有较大的副作用,如致畸性,育龄期男女服药期间及停药后三个月内应严格避孕,且可能会引起皮肤干燥、血脂升高等不良反应,使用时需在医生的严密监测下进行。
抗雄激素药物,如避孕药(适用于女性雄激素水平升高引起的痤疮)等,通过调节内分泌来减少皮脂腺分泌。但使用避孕药等抗雄激素药物需要考虑个体的激素水平等情况,有相关禁忌证的人群不能使用,如患有肝脏疾病、深静脉血栓等疾病的人群。
3.物理治疗
光动力治疗,利用光敏剂经过外搽、口服或注射进入体内后,在特定波长光的照射下,产生单线态氧或其他自由基,破坏皮脂腺细胞、杀灭痤疮丙酸杆菌等,从而达到治疗痤疮的目的。适用于中度至重度痤疮。治疗过程中可能会有局部疼痛、红肿等反应,治疗后要注意防晒等护理。
红蓝光治疗,蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌,红光可以刺激胶原蛋白产生,改善炎症反应。红蓝光治疗相对安全,副作用较小,适合各年龄段的痤疮患者,儿童痤疮患者也可在医生评估后进行红蓝光治疗。一般需要多次治疗才能取得较好的效果。



