高血压基于血压值分为正常血压、正常高值血压、1级高血压（轻度）、2级高血压（中度）、3级高血压（重度），危险分层有低危层（高血压1级无其他危险因素）、中危层（高血压1级伴1-2个危险因素或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素）、高危层（高血压1级或2级伴至少3个危险因素或高血压3级无论是否伴有危险因素）、很高危层（高血压合并临床并发症或合并糖尿病），各层有不同特征及人群考虑需相应干预管理。
一、高血压分级
（一）基于血压值的分级
1.正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，此血压水平下心血管风险较低。一般健康人群若长期维持此血压范围，发生高血压相关并发症的概率相对较低，但仍需保持健康生活方式以维持。
2.正常高值血压：收缩压120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg。处于此阶段的人群心血管风险较正常血压人群有所升高，需密切关注生活方式，如合理饮食（减少钠盐摄入、增加钾摄入等）、适度运动、控制体重等，以防止血压进一步升高发展为高血压。
3.高血压：
1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg。此类患者需要开始积极干预生活方式，部分患者可能还需要在医生评估后考虑是否进行药物治疗。对于有家族高血压病史、肥胖、长期高盐饮食等情况的人群更易发展为更高等级高血压，需加强监测。
2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg。患者心血管风险明显增加，需要更积极地干预，除生活方式调整外，往往需要启动药物治疗来控制血压，同时要注意监测靶器官损害情况，如心脏、肾脏、眼底等的变化。
3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。属于高血压急症范畴，患者随时可能出现严重并发症，如脑出血、急性心力衰竭等，需要立即进行降压治疗，住院密切监测并处理。
二、危险分层
（一）低危层
1.特征：高血压1级，无其他危险因素。这类患者一般通过改善生活方式，如坚持规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动，像快走、慢跑等）、保持健康体重（BMI18.5-23.9kg/m2）、戒烟限酒等，血压有可能降至正常，心血管风险相对较低，但仍需定期监测血压及相关指标。
2.不同人群考虑：对于年轻、生活方式相对健康的1级高血压患者，通过严格遵循健康生活方式，血压控制良好的可能性较大。而对于有一定基础疾病但处于早期且无其他危险因素的1级高血压患者，也可先以生活方式干预为主，但需密切随访。
（二）中危层
1.特征：高血压1级伴1-2个危险因素，或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素。危险因素包括男性>55岁、女性>65岁、吸烟、血脂异常（如总胆固醇>5.7mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇>3.3mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇<1.0mmol/L）、早发心血管疾病家族史（男性一级亲属发病年龄<55岁，女性一级亲属发病年龄<65岁）、腹型肥胖（腰围男性≥90cm，女性≥85cm）等。此层患者需要在生活方式干预的基础上，更密切监测血压，必要时启动药物治疗来控制血压，降低心血管风险。
2.不同人群考虑：对于男性55岁以上且有吸烟史的1级高血压患者，属于中危层，需要强化生活方式干预的同时，评估药物治疗的必要性。女性65岁以上伴有血脂异常的2级高血压患者，也属于中危层，要综合考虑其整体健康状况，制定个性化的管理方案，包括生活方式调整和可能的药物治疗。
（三）高危层
1.特征：高血压1级或2级伴至少3个危险因素，或高血压3级无论是否伴有危险因素。此类患者心血管风险较高，需要积极进行药物治疗来严格控制血压，同时要全面评估和干预其他心血管危险因素，如积极控制血脂异常、血糖异常（如空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L等）等。
2.不同人群考虑：对于有高血压3级且合并多种危险因素（如吸烟、肥胖、早发心血管疾病家族史等）的老年患者，属于高危层，需要多学科协作管理，密切监测血压及各器官功能，严格控制血压在目标范围内（一般为<140/90mmHg，能耐受者可进一步<130/80mmHg）。对于年轻但高血压2级且伴有多个危险因素的人群，也需高度重视，因为长期高风险状态会显著增加未来发生心血管事件的概率。
（四）很高危层
1.特征：高血压合并临床并发症或合并糖尿病。临床并发症包括心脏疾病（如心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等）、肾脏疾病（如蛋白尿、肾功能不全）、脑血管疾病（如脑出血、脑梗死）、眼底病变（如出血、渗出、视神经乳头水肿）等；合并糖尿病时，无论血压处于何等级，都属于很高危层。这类患者心血管风险极高，需要立即进行强化降压治疗以及对并发症和糖尿病的综合管理，严格控制血压、血糖、血脂等指标，降低死亡和严重并发症发生的风险。
2.不同人群考虑：对于合并糖尿病的高血压患者，无论年龄大小，都属于很高危层，需要特别关注血糖和血压的协同控制。例如，老年糖尿病合并高血压患者，在治疗过程中要注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响，在保证血压有效控制的同时，尽量选择对代谢影响较小的药物，并密切监测肝肾功能、血糖等指标。年轻糖尿病合并高血压患者也不能放松警惕，要严格遵循治疗方案，改善生活方式，积极控制病情发展。
