髋关节疼痛由多种因素引起，包括髋关节周围组织病变（如肌肉肌腱病变、滑囊炎）、髋关节骨组织病变（如股骨头坏死、髋关节骨关节炎）、关节内病变（如髋关节滑膜炎、髋关节游离体）、神经病变相关（如坐骨神经痛累及髋关节、股神经病变）以及其他因素（如感染性因素、先天性因素），不同人群髋关节疼痛原因侧重点不同，需针对不同情况采取相应措施。
一、髋关节周围组织病变
（一）肌肉肌腱病变
1.髋部肌肉拉伤：多因运动中突然的扭转、过度牵拉等引起，常见于运动员或运动爱好者。例如短跑运动员在起跑时可能因髋部肌肉用力不当导致拉伤，肌肉拉伤后局部会出现疼痛、肿胀等症状，活动时疼痛加剧。
2.肌腱炎：如髂腰肌肌腱炎，长期过度使用髋部、姿势不良等因素可引发。长期久坐且坐姿不正确的人群易患，表现为髋关节前方疼痛，活动时疼痛明显，休息后可稍有缓解。
（二）滑囊炎
1.髋关节滑囊炎：髋关节周围有多个滑囊，当滑囊受到刺激发生炎症时会引起疼痛。创伤、感染或过度摩擦等可导致滑囊炎，例如长期蹲着工作的人群，髋关节周围滑囊容易因摩擦而发炎，出现髋关节局部疼痛、肿胀，按压时有压痛。
二、髋关节骨组织病变
（一）股骨头坏死
1.病因：常见于长期大量饮酒、长期使用糖皮质激素、创伤（如股骨颈骨折）等情况。长期大量饮酒者，酒精会影响脂肪代谢，导致股骨头内脂肪栓塞等，进而引起股骨头坏死；长期使用糖皮质激素的患者，激素可影响骨代谢，增加股骨头坏死的风险。
2.症状：早期可表现为髋关节隐痛、酸痛，活动后加重，随着病情进展，疼痛逐渐加重，可出现髋关节活动受限，尤其是外展、内旋活动受限明显。
（二）髋关节骨关节炎
1.病因：年龄增长是重要因素，随着年龄增加，关节软骨逐渐磨损；肥胖人群由于髋关节承受压力增大，也易患骨关节炎；创伤、先天性髋关节发育不良等也可导致髋关节骨关节炎。肥胖人群体重过大，髋关节软骨长期受到过度压力，加速软骨磨损，从而引发骨关节炎。
2.症状：主要症状为髋关节疼痛，初期为轻微钝痛，活动后加重，休息后缓解，随着病情发展，疼痛持续存在，可伴有髋关节僵硬，尤其是早晨起床时或长时间休息后，活动一段时间后僵硬感可缓解，但活动过多又会加重。
三、关节内病变
（一）髋关节滑膜炎
1.病因：儿童多因病毒感染、创伤等引起，如上呼吸道感染后可能并发髋关节滑膜炎；成人可因创伤、过度运动等导致。儿童在病毒感染后，免疫系统反应可能累及髋关节滑膜，引发滑膜炎；成人剧烈运动时髋关节受到扭伤等创伤，也可引起滑膜炎症。
2.症状：儿童患者常表现为髋关节疼痛、跛行，不愿站立和行走；成人患者主要症状为髋关节疼痛、肿胀，活动受限，疼痛在活动时明显加重。
（二）髋关节游离体
1.病因：多由关节软骨或骨软骨损伤脱落形成，也可因滑膜软骨瘤病等疾病导致。髋关节外伤引起软骨损伤后，软骨碎片可能脱落成为游离体；滑膜软骨瘤病时，滑膜内形成的软骨结节可脱落进入关节腔成为游离体。
2.症状：患者可出现髋关节疼痛、卡顿感，即关节活动时突然出现卡住的情况，改变体位或活动后又可恢复，随着游离体数量增多或大小变化，症状可逐渐加重。
四、神经病变相关
（一）坐骨神经痛累及髋关节
1.病因：腰椎间盘突出症可压迫坐骨神经，导致坐骨神经痛，疼痛可放射至髋关节区域。腰椎间盘退变、损伤等因素可使椎间盘突出，压迫神经根，其中坐骨神经受压迫时，可引起髋关节周围放射性疼痛。
2.症状：除了髋关节区域的牵涉痛外，还可伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状，疼痛可沿臀部、大腿后侧向下放射。
（二）股神经病变
1.病因：腰椎病变、外伤等可引起股神经病变，导致髋关节前方疼痛。腰椎管狭窄等腰椎病变可压迫股神经，使其支配区域出现疼痛，包括髋关节前方。
2.症状：主要表现为髋关节前方疼痛，可伴有大腿前侧的麻木、无力等症状。
五、其他因素
（一）感染性因素
1.髋关节结核：由结核杆菌感染引起，多继发于身体其他部位的结核病灶。结核杆菌可通过血行传播至髋关节，引起髋关节疼痛、肿胀、活动受限，同时可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
2.化脓性关节炎：多由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌等。细菌可通过血行感染、直接蔓延等途径累及髋关节，起病急，表现为髋关节剧烈疼痛、红肿、发热，关节活动明显受限。
（二）先天性因素
1.先天性髋关节发育不良：胎儿在发育过程中髋关节结构异常，如髋臼发育浅、股骨头脱位等。出生后随着生长发育，逐渐出现髋关节疼痛、跛行等症状，年龄较大时可发展为髋关节骨关节炎。
2.髋关节脱位：包括先天性髋关节脱位和外伤性髋关节脱位。先天性髋关节脱位是由于胚胎发育异常导致，外伤性髋关节脱位多因强大外力作用引起，脱位后髋关节疼痛、畸形，关节功能丧失。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群髋关节疼痛的原因侧重点有所不同。例如儿童髋关节疼痛需首先考虑先天性因素、髋关节滑膜炎等；女性在围绝经期由于激素变化可能影响关节，骨关节炎的发生风险增加；长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群，髋关节周围组织病变及骨组织病变的风险较高；有长期饮酒史、长期使用糖皮质激素病史或髋关节外伤史的人群，股骨头坏死等疾病的发生风险增加。对于特殊人群，如儿童出现髋关节疼痛应及时就医排查先天性疾病等，女性围绝经期要注意关节保护预防骨关节炎，有相关病史的人群要定期监测髋关节情况，预防相关病变的发生发展。
