非手术治疗包括改善不良姿势与生活习惯，如不同人群定时改变姿势、选合适枕头；物理治疗有牵引（儿童不宜、老人谨慎）、按摩推拿（不同人群注意力度手法）、热敷（不同人群把控温度时间）；药物辅助治疗有神经营养药物（儿童谨慎、老人注意肝肾功能）和改善循环药物（老人用需考虑药物相互作用）；手术治疗适用于保守治疗无效或有进行性神经功能损害的患者，年轻患者可据病变选手术方式，老人需谨慎评估全身状况选创伤小的手术方式。
一、非手术治疗
1.改善不良姿势与生活习惯
针对不同年龄、性别：对于长时间伏案工作的人群，无论男女老少，都应定时改变姿势，一般建议每工作30-40分钟就起身活动5-10分钟，进行简单的颈部伸展运动，如左右转动头部、前后点头等。这有助于缓解颈部肌肉的紧张，因为长期保持不良姿势会导致颈椎周围肌肉疲劳，进而影响颈椎的稳定性，引发头晕呕吐等症状。例如，办公室工作人员可利用休息时间在办公室内缓慢地左右侧屈颈部，使耳朵尽量靠近肩部，每个方向保持10-15秒，重复3-5次。
生活方式方面：选择合适的枕头也很重要，枕头高度以一拳高（约10-15厘米）为宜，仰卧时枕头应能支撑颈部的生理曲度，侧卧时枕头高度应与肩宽一致，这样可以在睡眠中维持颈椎的正常位置，减少夜间颈椎的劳损。对于有颈椎病的患者，无论是年轻人还是老年人，良好的睡眠姿势和合适的枕头都能从长期角度改善颈椎状况，减轻头晕呕吐症状。
2.物理治疗
牵引治疗：颈椎牵引是常用的物理治疗方法之一，通过牵引力和反牵引力的相互平衡，使颈椎间隙拉开，减少椎间盘对神经根、椎动脉等结构的压迫。对于不同年龄的患者，牵引重量和牵引时间需有所调整。一般来说，成年人牵引重量可从3-5公斤开始，逐渐增加，最大不超过10公斤；牵引时间每次15-30分钟，每天1-2次。儿童患者则不建议采用牵引治疗，因为儿童颈椎发育尚未成熟，牵引可能会造成不良影响。对于老年人，牵引重量和时间应更谨慎，起始重量宜轻，时间宜短，密切观察患者反应。例如，老年患者开始牵引时重量可设为2-3公斤，时间5-10分钟，若耐受良好再逐渐增加。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松颈部肌肉，改善颈椎的关节功能。但按摩推拿需由专业人员操作，对于不同人群要注意力度和手法。年轻人肌肉力量相对较强，按摩力度可稍大；老年人肌肉较为松弛，按摩力度要轻柔。例如，按摩师在为老年患者进行颈部按摩时，手法应轻柔，以揉、按等缓和的手法为主，避免用力过猛导致颈椎损伤。按摩推拿的频率一般为每周2-3次，每次15-20分钟。同时，对于患有严重骨质疏松的老年人，按摩推拿需格外谨慎，因为骨质疏松可能导致颈椎骨质脆弱，按摩不当易引发骨折等严重并发症。
热敷：热敷能够促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以使用热毛巾或热水袋进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。不同年龄人群热敷时要注意温度和时间的把控，儿童皮肤娇嫩，热敷温度不宜过高，时间不宜过长；老年人皮肤感觉相对迟钝，同样要注意温度，避免烫伤。例如，儿童热敷时温度可稍低，35-40℃即可，时间5-10分钟；老年人热敷时要有人在旁看护，确保温度适宜。
3.药物辅助治疗
神经营养药物：如甲钴胺等，可营养神经，对于因颈椎病导致神经受压出现头晕呕吐等症状的患者有一定帮助。甲钴胺能促进神经髓鞘的合成，改善神经功能。但在使用时要考虑患者年龄因素，儿童使用需谨慎，应在医生指导下根据体重等情况调整剂量；老年人一般可以使用，但要注意可能存在的肝肾功能减退对药物代谢的影响，需定期监测肝肾功能。
改善循环药物：像银杏叶制剂等，能改善颈部及脑部的血液循环。银杏叶制剂可以扩张血管，增加脑血流量。对于有心血管基础疾病的老年人，使用改善循环药物时要注意药物之间的相互作用，比如是否与治疗心血管疾病的药物有冲突等，需在医生综合评估下使用。
二、手术治疗
1.手术适应证
对于保守治疗无效的患者：如果经过3-6个月以上的正规非手术治疗，头晕呕吐等症状仍无明显缓解，且严重影响日常生活和工作，可考虑手术治疗。不同年龄患者的保守治疗疗程可能因个体差异有所不同，但一般遵循上述时间范围。例如，年轻患者身体恢复能力相对较强，若保守治疗3个月无效可考虑手术；老年人身体恢复较慢，保守治疗时间可适当延长至6个月，但需密切评估症状变化。
存在进行性神经功能损害的患者：如出现肢体无力进行性加重、行走不稳等情况，无论年龄大小，都应尽早考虑手术，以防止神经功能进一步恶化。对于儿童患者，若出现神经功能进行性损害，更要及时手术，因为儿童的神经发育尚未成熟，神经功能损害若不及时处理可能会对其生长发育造成严重影响。
2.手术方式选择
不同年龄患者的差异：对于年轻患者，可根据颈椎病变的具体情况选择合适的手术方式，如颈椎前路减压融合术或后路减压术等。前路手术主要适用于颈椎间盘突出等前方结构病变的患者，后路手术则适用于多节段颈椎管狭窄等情况。而老年人由于可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术方式的选择需更加谨慎，要充分评估患者的全身状况和耐受能力。例如，老年患者若同时患有严重的糖尿病，手术前需将血糖控制在相对稳定的范围内，以降低手术风险。一般会优先选择对机体创伤较小的手术方式，如经皮内镜下颈椎间盘切除术等微创手术方式，这类手术创伤小，恢复快，更适合老年患者。
