肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤形成小溃疡常致肛周剧痛，可能由便秘（儿童因膳食纤维摄入少、喝水少，成人因工作压力大等致便秘）、肛管狭窄（先天或后天手术、外伤等致肛管相对窄或狭窄）、感染（儿童肛周卫生差、成人肛周感染性疾病致炎症刺激）、肛门括约肌痉挛（长期不良生活方式或心理因素致痉挛）等因素引起，临床表现有排便及便后剧烈疼痛、便血、便秘，相关检查有肛门视诊、直肠指诊，儿童需饮食调整、卫生护理、避免久坐久站，成人要生活方式调整、培养排便习惯、定期体检，可通过多方面措施预防肛裂发生已发生则应及时就医处理。
一、肛裂的定义与基本情况
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，长约0.5-1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。
二、可能导致肛门老是肛裂的原因
（一）便秘因素
1.儿童情况：儿童若饮食中膳食纤维摄入过少，如蔬菜、水果进食量不足，或喝水少，会导致大便干结。排便时过硬的粪便强行通过肛管，容易撑裂肛管皮肤。例如一些挑食的儿童，长期不爱吃富含纤维的食物，就易引发肛裂。
2.成人情况：成人工作压力大、生活不规律等，也可能出现便秘。长期便秘使排便时需要用力屏气，增加肛管局部压力，反复的这种压力变化易损伤肛管皮肤。比如一些久坐办公室的上班族，缺乏运动，胃肠蠕动减慢，容易发生便秘进而引发肛裂。
（二）肛管狭窄因素
1.先天因素：部分人可能存在先天肛管狭窄的情况，肛管相对较窄，正常粪便通过时就会比常人更容易对肛管皮肤造成损伤。这种先天因素在出生时就已存在，但可能在成长到一定阶段，如排便量增加等情况下才逐渐显现出肛裂问题。
2.后天因素：肛门部位的手术、外伤等也可能导致肛管狭窄。例如肛门部位曾受到外伤，愈合过程中形成瘢痕，导致肛管狭窄，排便时粪便通过受阻，易引发肛裂。
（三）感染因素
1.儿童情况：儿童肛周局部卫生若不佳，容易受到细菌等病原体感染。如diaper更换不及时，粪便污染肛周皮肤，细菌滋生可能引发肛周炎症，炎症刺激肛管皮肤，反复炎症刺激可导致肛裂。
2.成人情况：成人若患有肛周脓肿等肛门周围感染性疾病，炎症蔓延可能波及肛管皮肤，长期的炎症刺激会使肛管皮肤抵抗力下降，容易发生肛裂。比如肛周脓肿未得到及时有效的治疗，炎症扩散可能引发肛裂。
（四）肛门括约肌痉挛因素
1.生活方式影响：长期久坐、久站等不良生活方式，会影响肛门局部血液循环，导致肛门括约肌痉挛。无论是儿童还是成人，长期保持不良姿势，都可能使肛门括约肌处于紧张状态，排便时肛管压力增大，易损伤肛管皮肤引发肛裂。例如一些长时间骑自行车的人，肛周长期受到压迫，血液循环不畅，肛门括约肌痉挛，增加了肛裂发生风险。
2.心理因素影响：长期精神紧张、焦虑等心理状态，也可能导致肛门括约肌痉挛。比如一些面临重大考试或工作压力的人群，精神长期处于紧张状态，可能引发肛门括约肌痉挛，进而增加肛裂的发生几率。
三、肛裂的临床表现及相关检查
（一）临床表现
1.疼痛：典型表现为排便时和排便后剧烈疼痛。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻出现肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌痉挛再次出现剧烈疼痛，可持续数小时至十余小时，这种疼痛的周期性是肛裂的典型特点。儿童可能因疼痛而恐惧排便，导致便秘加重，形成恶性循环。
2.便血：排便时粪便擦伤溃疡面或撑开肛管可引起出血，一般出血量较少，表现为粪便表面带血或便后手纸上有血迹。
3.便秘：多数肛裂患者因恐惧排便时的疼痛，有意推迟排便时间，导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，粪便更加干结，形成便秘，而便秘又会加重肛裂，形成不良循环。
（二）相关检查
1.肛门视诊：医生用双手轻轻分开患者臀部，观察肛管皮肤有无裂口。对于儿童，检查时要注意动作轻柔，避免引起患儿过度紧张。
2.直肠指诊：一般不作为肛裂的首选检查，但对于排除其他肛门直肠疾病有一定帮助。不过在肛裂急性发作期，直肠指诊可能会引起患者较剧烈疼痛，需谨慎操作。
四、肛裂的预防与应对建议
（一）儿童方面
1.饮食调整：家长要注意儿童的饮食均衡，保证每天摄入足够的膳食纤维，如让儿童多吃苹果、香蕉、菠菜、西兰花等蔬菜水果。同时，要鼓励儿童多喝水，保持肠道湿润，预防便秘。
2.卫生护理：要帮助儿童养成良好的卫生习惯，及时更换diaper，保持肛周清洁干燥，减少感染机会。
3.避免久坐久站：鼓励儿童适当进行户外活动，避免长时间久坐或久站，促进肛周血液循环。
（二）成人方面
1.生活方式调整：保持规律的生活作息，避免长期久坐、久站，工作间隙可适当进行一些简单的运动，如深蹲、提肛运动等，促进肛门局部血液循环。提肛运动可每天进行多次，每次3-5分钟，收缩肛门后放松，重复进行。
2.排便习惯培养：养成每天定时排便的习惯，排便时不要长时间蹲坐看手机等，尽量缩短排便时间。如果出现便秘，可通过调整饮食结构来改善，必要时可在医生指导下使用一些温和的缓泻剂，但要避免长期依赖泻药。
3.定期体检：定期进行肛门直肠检查，尤其是有肛门疾病家族史或出现肛门不适症状的人群，以便早期发现问题并及时处理。
总之，肛门老是肛裂是由多种因素综合作用引起的，了解相关原因后，通过调整生活方式、注意饮食等多方面措施可以有效预防肛裂的发生，若已发生肛裂，应及时就医，根据具体情况进行相应处理。
