跟腱后滑囊炎是跟腱与皮肤间滑囊的炎症性疾病，病因包括年龄、性别、生活方式、病史等；临床表现有疼痛、肿胀、活动受限及局部压痛、皮肤温度轻度升高等体征；诊断靠体格检查和超声、X线等影像学检查；治疗有非药物（休息、物理治疗、康复训练）、药物及手术治疗；特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。
一、病因
1.年龄因素
青少年时期，由于活动量较大且跟腱周围结构发育尚未完全成熟，相对更容易出现跟腱后滑囊炎。例如，青少年参与篮球、足球等运动时，跟腱频繁活动，容易导致滑囊受到反复摩擦或压迫。
中老年人群可能因跟腱退变等因素，使得跟腱后滑囊更容易发生炎症。随着年龄增长，跟腱的弹性和韧性下降，在日常活动中受到轻微刺激就可能引发滑囊炎症。
2.性别因素
一般来说，男性由于参与高强度运动的比例相对较高，尤其是一些需要频繁奔跑、跳跃的运动项目，如足球、橄榄球等，男性跟腱后滑囊炎的发生率可能略高于女性，但这并非绝对，女性在参与相关运动时也可能患上该病。
3.生活方式因素
运动：长期进行跑步、跳跃等运动的人群，跟腱反复受到拉伸、收缩以及与周围组织的摩擦，是跟腱后滑囊炎的常见诱因。比如长跑运动员，跟腱每天承受大量的冲击力，滑囊容易因过度摩擦而发炎。
鞋子因素：穿着不合适的鞋子，如鞋跟过高、过硬或过窄的鞋子，会改变足部的力学结构，使得跟腱周围的压力分布异常，增加跟腱后滑囊受到压迫和摩擦的机会，从而引发炎症。例如，长期穿着高跟鞋的女性，跟腱后滑囊容易受到不良影响。
4.病史因素
有跟腱损伤病史的患者，跟腱后滑囊可能已经存在潜在的损伤基础，再次受到刺激时更容易发生炎症。比如既往有跟腱撕裂等损伤的患者，在恢复过程中或恢复后，跟腱后滑囊可能因组织修复不完全等原因，更容易出现炎症反应。
二、临床表现
1.症状
疼痛：跟腱后方出现疼痛，初期可能为轻度疼痛，活动后加重，随着病情进展，疼痛可能会持续存在，甚至休息时也会感到疼痛。例如，患者行走、跑步或踮脚时，跟腱后方的疼痛会明显加剧。
肿胀：跟腱后滑囊发炎时，滑囊会出现肿胀，可观察到跟腱后方局部肿胀隆起，用手触摸能感觉到肿胀部位有增厚、压痛等情况。
活动受限：由于疼痛和肿胀，患者的踝关节活动会受到限制，比如踝关节的背伸、跖屈等活动范围减小，影响正常的行走、上下楼梯等日常活动。
2.体征
局部压痛明显，在跟腱与皮肤之间的滑囊区域按压时，患者会感觉疼痛加剧。
部分患者可能出现皮肤温度轻度升高的情况，这是因为炎症反应导致局部血液循环加快，引起皮肤温度略有上升。
三、诊断方法
1.体格检查
医生会对患者的跟腱后区域进行详细检查，包括观察肿胀情况、按压检查压痛部位、检查踝关节的活动范围等。通过这些检查初步判断跟腱后滑囊炎的可能性。
2.影像学检查
超声检查：可以清晰地显示跟腱后滑囊的情况，能够观察到滑囊是否有肿胀、积液等情况，还能评估跟腱的结构是否正常，是诊断跟腱后滑囊炎常用的影像学方法之一。
X线检查：主要用于排除跟腱周围是否有骨质病变等情况，虽然对于滑囊本身的显示不如超声，但可以帮助医生了解跟腱周围的骨骼结构是否存在异常，如跟骨后突是否有增生等情况，这些因素可能与跟腱后滑囊炎的发生相关。
四、治疗与康复
1.非药物治疗
休息：让患者减少引起跟腱后滑囊炎的活动，如避免长时间跑步、跳跃等运动，让跟腱后滑囊有机会得到休息，促进炎症的消退。
物理治疗：
冷敷：在炎症初期，可采用冷敷的方法，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，通过降低局部温度，减轻肿胀和疼痛。
热敷：在炎症缓解期，可进行热敷，促进局部血液循环，帮助炎症吸收。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。
按摩：由专业人员进行适当的按摩，有助于放松跟腱周围的肌肉，缓解跟腱的紧张，减轻滑囊的压力，但按摩力度要适中，避免加重炎症。
康复训练：在医生的指导下进行适当的踝关节康复训练，如踝关节的屈伸、旋转等活动，有助于维持踝关节的活动度，增强跟腱周围肌肉的力量，但要注意训练强度和频率，避免过度训练导致炎症加重。
2.药物治疗
可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，但具体药物需根据患者情况由医生决定，患者不可自行用药。非甾体抗炎药通过抑制体内炎症介质的合成，起到减轻疼痛和肿胀的作用。
3.手术治疗
对于经过长时间保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗。手术主要是切除发炎的滑囊，但手术存在一定风险，如感染、复发等，需要严格掌握手术适应证。
五、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童发生跟腱后滑囊炎多与运动相关，家长要注意控制儿童运动的强度和时间，避免过度运动导致跟腱后滑囊受损。如果儿童出现跟腱后方疼痛、肿胀等情况，应及时就医，早期干预，因为儿童的组织修复能力相对较强，但也需要及时处理以避免影响跟腱的正常发育。
2.孕妇
孕妇由于体重增加，跟腱承受的压力增大，容易发生跟腱后滑囊炎。孕妇应注意选择合适的鞋子，避免穿高跟鞋等不合适的footwear，休息时可适当抬高下肢，促进血液循环，减轻跟腱的压力。如果出现相关症状，应在医生指导下进行安全的治疗，避免使用对胎儿有影响的药物。
3.老年人
老年人跟腱后滑囊炎的治疗要更加注重保守治疗为主，因为老年人身体机能下降，手术风险相对较高。在进行康复训练时，要根据老年人的身体状况适当调整训练强度和方式，确保训练的安全性和有效性，同时要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
