陈旧性骨折可引发关节僵硬、创伤性关节炎、肌肉萎缩、骨折不愈合或延迟愈合等问题，不同人群因自身特点在各问题的发生机制、影响及应对上有所不同，如儿童骨折后修复能力强但关节僵硬等问题仍需重视康复训练等，成年人关节僵硬需系统康复计划，老年人恢复相对困难需综合考量，创伤性关节炎儿童要防肢体发育问题、成年人重非药物及必要时手术、老年人综合全身状况处理，肌肉萎缩儿童促运动功能发展、成年人行力量耐力训练、老年人重安全适度训练及营养，骨折不愈合或延迟愈合儿童要关注骨骼发育、成年人查因后治疗且关注心理、老年人综合评估全身状况并加强营养等。
一、关节僵硬
1.发生机制：陈旧性骨折后，由于骨折部位长时间固定，关节周围组织发生粘连、挛缩，导致关节活动范围减小。例如，上肢骨折后长期固定可能使肩关节、肘关节活动受限，下肢骨折后长期固定可能导致膝关节、髋关节活动受限。
2.对不同人群的影响及应对
儿童：儿童骨折后修复能力较强，但陈旧性骨折也可能导致关节僵硬。儿童处于生长发育阶段，关节僵硬若不及时处理可能影响骨骼和肌肉的正常发育。应尽早在医生指导下进行康复训练，如在骨折固定解除后，逐步引导儿童进行关节的主动和被动活动，根据儿童的年龄和骨折恢复情况制定个性化的康复方案，以促进关节功能恢复。
成年人：成年人陈旧性骨折出现关节僵硬会影响日常生活和工作。需要制定系统的康复计划，包括物理治疗、运动疗法等。物理治疗可采用热敷、按摩等改善局部血液循环，运动疗法则根据关节受限情况进行针对性的屈伸、旋转等活动训练，逐步增加关节活动度。
老年人：老年人本身关节软骨、肌肉等组织退变，陈旧性骨折后更容易发生关节僵硬，且恢复相对困难。康复训练要更加注重安全性和循序渐进，可借助辅助器械进行关节活动训练，同时关注老年人的全身状况，如是否合并骨质疏松等，在康复过程中采取相应措施维持骨骼健康。
二、创伤性关节炎
1.发生机制：陈旧性骨折导致骨折部位对位不良、关节面不平整，关节软骨受到异常应力刺激，长期磨损后引起创伤性关节炎。例如，膝关节陈旧性骨折后，关节面不平整会使关节在活动时受力不均，加速关节软骨的破坏和骨质增生等病理改变。
2.对不同人群的影响及应对
儿童：儿童创伤性关节炎可能影响其下肢的正常生长发育，导致肢体不等长、关节畸形等。需要密切监测儿童的关节功能和肢体发育情况，早期可通过保守治疗，如佩戴支具纠正关节力线，同时进行康复训练维持关节活动度，必要时根据病情发展考虑手术干预。
成年人：成年人创伤性关节炎会引起关节疼痛、肿胀、活动受限，严重影响生活质量。治疗上首先考虑非药物治疗，如物理治疗减轻炎症和疼痛，使用辅助器具减轻关节负重等。若病情严重则可能需要手术治疗，如关节清理术、关节置换术等，但手术需充分评估患者的身体状况和关节病变程度。
老年人：老年人创伤性关节炎的处理要综合考虑其全身健康状况。可采用药物缓解疼痛，如非甾体抗炎药等，同时进行适度的运动锻炼维持关节周围肌肉力量，以稳定关节。对于严重的创伤性关节炎，在身体条件允许的情况下可考虑关节置换手术，但要权衡手术风险和收益。
三、肌肉萎缩
1.发生机制：陈旧性骨折后，由于骨折部位固定，肌肉长时间得不到有效运动，导致肌肉废用性萎缩。例如，下肢骨折固定后，腿部肌肉缺乏活动，肌纤维变细，肌肉力量下降。
2.对不同人群的影响及应对
儿童：儿童肌肉萎缩会影响其运动功能的发展。需要通过康复训练促进肌肉恢复，如进行主动的肌肉收缩练习、借助弹力带等进行抗阻训练（根据儿童年龄和力量适当调整阻力），鼓励儿童多参与适合的运动活动，以刺激肌肉生长和发育。
成年人：成年人肌肉萎缩影响肢体功能和日常生活能力。康复训练包括力量训练、耐力训练等，可采用渐进式抗阻训练等方法，逐步增加肌肉的负荷，促进肌肉萎缩的恢复，同时结合物理治疗改善局部血液循环，为肌肉恢复创造良好条件。
老年人：老年人肌肉萎缩会加重行动不便，增加跌倒风险。康复训练要注重安全性和适度性，可进行简单的肢体运动，如坐椅上的腿部屈伸运动、手臂的抬起放下运动等，同时补充营养，尤其是蛋白质等有助于肌肉修复的营养物质，以延缓肌肉萎缩的进展并促进恢复。
四、骨折不愈合或延迟愈合
1.发生机制：陈旧性骨折中部分情况可能出现骨折不愈合或延迟愈合，原因包括骨折端血供不良、骨折端分离移位、感染等。例如，骨折部位血运较差的情况下，骨折愈合所需的营养和细胞难以有效供应，导致骨折愈合延迟或不愈合。
2.对不同人群的影响及应对
儿童：儿童骨折后自身修复能力较强，但陈旧性骨折出现不愈合或延迟愈合也需要关注。儿童的骨折不愈合或延迟愈合可能影响骨骼的正常生长和发育，需要及时就医评估，可能需要进一步的治疗措施，如手术干预改善骨折端血供等，同时密切监测儿童骨骼的生长情况，调整治疗方案以促进骨折愈合。
成年人：成年人骨折不愈合或延迟愈合会导致肢体长期功能受限。需要详细检查明确原因，如是否存在感染等因素，然后采取相应的治疗，如手术治疗重新固定骨折端、促进骨折愈合的治疗等。在治疗过程中要关注成年人的心理状态，因为长期的骨折不愈合会给其生活和心理带来较大压力。
老年人：老年人骨折不愈合或延迟愈合的处理更为复杂，因为老年人常合并多种基础疾病。需要综合评估患者的全身状况，在治疗骨折的同时要控制基础疾病。可能需要通过手术结合药物等综合治疗手段，同时加强营养支持，促进骨折愈合，同时注意预防并发症的发生。
