膝部骨刺非手术治疗包括生活方式调整（体重管理、避免过度劳累膝关节）、物理治疗（热敷、冷敷、按摩、针灸、康复训练）、药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂）；手术治疗有关节镜手术（原理、术后康复）、截骨术（原理、术后注意事项）、人工膝关节置换术（适用情况、术后康复与护理），需根据患者具体情况选择合适治疗方式并注意相关事项。
一、非手术治疗方法
（一）生活方式调整
1.体重管理：对于超重或肥胖的膝部骨刺患者，减轻体重至关重要。研究表明，体重每减轻1千克，膝关节所承受的压力可降低约3-4千克。过重会增加膝关节的负荷，加速骨刺的发展和症状的加重。患者可通过合理饮食（控制高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的比例）和适度运动（如游泳、快走等对膝关节压力较小的运动）来实现体重控制。
2.避免过度劳累膝关节：减少长时间站立、下蹲、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。例如，长时间站立工作的人可定时休息并活动膝关节；上下楼梯时尽量使用扶手，以减轻膝关节压力。
（二）物理治疗
1.热敷：温热的刺激可以促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般可采用温毛巾热敷，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年人，要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤，可在毛巾和皮肤之间隔一层薄布。
2.冷敷：在急性疼痛发作期，冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。使用冰袋包裹毛巾后敷于膝关节，每次10-15分钟，每天可进行2-3次。但对于儿童，要谨慎使用冷敷，避免冻伤，且儿童膝关节骨刺相对较少见，若出现相关症状应及时就医明确诊断。
3.按摩：由专业人员进行适度的膝关节按摩，可缓解肌肉痉挛，改善关节局部的血液循环。按摩时要注意力度适中，避免对骨刺部位造成过度刺激。对于有骨质疏松等基础疾病的老年人，按摩更要轻柔，防止发生骨折等意外。
4.针灸：针灸通过刺激特定穴位来调节身体的气血流通，对缓解膝部骨刺引起的疼痛有一定效果。但针灸需要由专业的中医师操作，要根据患者的具体病情和体质进行选穴和施针。对于儿童，一般不建议首先采用针灸治疗膝部问题，除非经过严格评估后认为适宜。
5.康复训练：进行膝关节周围肌肉的锻炼，如股四头肌收缩训练（患者平卧，伸直膝关节，收紧大腿前方肌肉，保持5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每天3-4组）、直腿抬高训练（患者仰卧，伸直下肢并抬高约30度，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天3-4组）等。这些训练可以增强膝关节的稳定性，减轻骨刺对关节的压力，但训练要循序渐进，避免过度运动导致膝关节损伤。不同年龄和健康状况的人群训练强度和方式可能需要调整，例如年轻人可适当增加训练强度，老年人则要根据自身耐受情况进行调整。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻膝关节的炎症和疼痛。但对于儿童，非甾体抗炎药应谨慎使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，使用不当可能会引起不良反应。对于老年人，要注意药物可能对胃肠道的刺激等副作用，可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂等。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，它可以促进软骨的合成，抑制软骨的分解，对膝关节软骨有一定的保护作用。但其起效相对较慢，一般需要连续服用数周甚至数月才能见到效果。
二、手术治疗方法
（一）关节镜手术
1.手术原理：通过关节镜进入膝关节内部，观察骨刺的情况，并可以使用特殊器械去除增生的骨刺、清理关节内的炎性组织等。关节镜手术具有创伤小、恢复快的优点。对于适合的患者，术后恢复相对较快，一般术后几天即可开始进行适度的康复训练。但对于老年患者，要考虑其身体的整体状况，如心肺功能等，以评估手术耐受性。如果老年人合并有严重的心肺疾病等基础疾病，可能需要谨慎评估手术风险。
2.术后康复：术后需要进行规范的康复训练，以促进膝关节功能的恢复。康复训练要在医生或康复治疗师的指导下进行，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。康复训练的进度要根据患者的恢复情况逐步增加，避免过早过度活动导致关节再次损伤。
（二）截骨术
1.手术原理：通过改变膝关节的力线，减轻膝关节一侧的压力，从而缓解骨刺引起的症状。适用于膝关节内侧间室病变为主的骨刺患者。但该手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的病情。对于年轻患者，如果符合截骨术的适应证，可能是一种较好的治疗选择；而对于老年人，由于其关节退变往往较为严重，截骨术的效果可能相对有限，需要综合考虑患者的整体健康状况和膝关节病变程度来决定是否采用该手术方式。
2.术后注意事项：术后患者需要较长时间的康复，要严格遵循医生的康复指导。同时，要注意观察膝关节的恢复情况，定期复查，以评估手术效果和及时发现可能出现的并发症。
（三）人工膝关节置换术
1.手术适用情况：适用于膝关节严重退变、骨刺明显且保守治疗无效的患者。该手术可以极大地改善患者的膝关节功能，缓解疼痛。但手术风险相对较高，对于老年人来说，要充分评估其身体状况，如是否存在重要脏器功能不全等情况。如果老年人身体状况较差，可能需要谨慎考虑是否进行人工膝关节置换术。
2.术后康复与护理：术后康复是人工膝关节置换术成功的关键。康复过程包括早期的关节活动度训练、肌肉力量训练以及后期的步态训练等。护理方面要注意预防感染、下肢深静脉血栓等并发症。对于老年人，要特别注意加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症的发生，同时要关注老年人的心理状态，帮助其尽快适应术后的身体变化。
