膝盖长骨刺的非手术治疗包括一般治疗（休息避免过度活动、减轻体重）、物理治疗（热敷、冷敷、超声波治疗、电疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂）；手术治疗适应证为严重疼痛保守治疗无效、出现明显关节功能障碍、存在关节畸形，手术方式有关节镜手术、截骨术、人工膝关节置换术，不同情况的患者手术选择和注意事项不同。
一、非手术治疗
（一）一般治疗
1.休息与避免过度活动
对于膝盖长骨刺的患者，应适当休息，避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝盖负担的活动。例如，长时间行走会使膝盖关节软骨磨损加剧，刺激骨刺周围组织产生炎症反应，加重疼痛等症状。对于年龄较大的人群，本身关节功能有所退化，更需要注意减少膝盖的过度使用；年轻人群如果有长期高强度运动导致膝盖长骨刺的情况，也需要调整运动方式和强度。
2.减轻体重
过重的体重会增加膝盖关节的负荷，加速关节软骨的磨损和骨刺的发展。对于肥胖的膝盖长骨刺患者，减轻体重可显著减轻膝盖的压力。一般来说，体重每减轻1公斤，膝盖所受压力大约可减轻3-4公斤。不同年龄的肥胖患者，减轻体重的益处相似，但儿童肥胖导致膝盖长骨刺相对较少见，主要还是针对成年及老年肥胖患者。
（二）物理治疗
1.热敷
热敷可以促进膝盖局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。常用的方法是用温热的毛巾或热水袋敷在膝盖部位，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于患有糖尿病的患者，由于其可能存在神经病变，对温度的感知不敏感，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，也需要注意控制热敷温度和时间。
2.冷敷
在膝盖急性疼痛、肿胀的情况下，可以进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。但对于患有血管性疾病的患者，如动脉硬化患者，冷敷可能会影响局部血液循环，需要谨慎使用；儿童皮肤较薄，冷敷时间不宜过长，以免引起冻伤。
3.超声波治疗
超声波治疗可以促进组织的修复和炎症的消退。通过超声波的机械效应和热效应，改善膝盖局部的血液循环，缓解疼痛和肿胀。不同年龄的患者都可以进行超声波治疗，但儿童治疗时要注意能量的控制，避免对生长发育产生不良影响。
4.电疗
包括低频电疗、中频电疗等。电疗可以刺激神经肌肉，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。例如，中频电疗可以通过调节电流参数，促进局部血液循环，缓解膝盖长骨刺引起的疼痛症状。对于有心脏起搏器的患者，应避免使用电疗，防止干扰起搏器的正常工作；老年人使用电疗时要注意电极片的粘贴位置和电流强度的调节，避免不适。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可以缓解膝盖长骨刺引起的疼痛和炎症。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重消化道溃疡，需要谨慎；老年人由于肝肾功能减退，使用时要注意药物的代谢和不良反应，可能需要调整药物剂量。
2.软骨保护剂
如氨基葡萄糖等，可以促进软骨的合成，抑制软骨的分解，对膝盖软骨有一定的保护作用。对于年龄较大的膝盖长骨刺患者，软骨本身有一定程度的退变，氨基葡萄糖可能有助于延缓病情进展；儿童一般不使用此类药物，因为其软骨处于生长发育阶段，药物对其影响尚不明确。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.严重疼痛经保守治疗无效
当患者膝盖长骨刺导致的疼痛非常严重，经过3-6个月以上的规范保守治疗，如休息、物理治疗、药物治疗等，疼痛仍无明显缓解，严重影响日常生活和工作时，可考虑手术治疗。对于年轻患者，如果工作需要经常使用膝盖，保守治疗效果差时也应考虑手术；老年患者如果身体状况允许，也可根据疼痛情况考虑手术。
2.出现明显的关节功能障碍
例如膝盖活动受限，严重影响行走、上下楼梯等基本活动。当骨刺导致关节间隙狭窄，关节活动受到明显限制时，手术可能是改善关节功能的有效方法。不同年龄的患者，关节功能障碍对生活的影响程度不同，但治疗原则相似，都是以改善功能为目标。
3.存在关节畸形
膝盖长骨刺可能导致关节畸形，如膝内翻或膝外翻等。关节畸形不仅影响外观，还会进一步加重关节的磨损和疼痛，此时需要考虑手术矫正畸形。对于儿童，关节畸形可能会影响生长发育，需要尽早评估是否需要手术干预；成年及老年患者的关节畸形则主要以改善功能和缓解疼痛为目的。
（二）手术方式
1.关节镜手术
是一种微创手术，通过关节镜可以观察膝盖内部的情况，清理骨刺、修整damaged的软骨等。手术创伤小，恢复相对较快。对于适合关节镜手术的患者，无论是年轻还是老年，都可以考虑。但对于有严重心肺功能不全的患者，手术风险相对较高；儿童由于关节结构和成人不同，关节镜手术的应用相对较少，需要严格评估。
2.截骨术
通过改变下肢的力线，减轻膝盖一侧的负荷，从而缓解疼痛，延缓骨刺的发展。适用于有膝内翻或膝外翻且年龄相对较轻、关节破坏不严重的患者。不同年龄的患者，截骨术的效果和风险有所不同，年轻患者恢复能力较强，但需要注意术后的康复；老年患者可能同时存在其他关节问题，手术风险和术后恢复需要综合评估。
3.人工膝关节置换术
对于膝盖严重破坏、骨刺广泛、保守治疗无效的患者，人工膝关节置换术是一种有效的治疗方法。适用于年龄较大、身体状况较好、关节破坏严重的患者。但手术有一定的风险，如感染、假体松动等，术后需要长期的康复和随访。老年患者进行人工膝关节置换术时，要充分评估其全身状况，如心肺功能、营养状况等；年轻患者除非关节破坏极其严重，一般不首先考虑人工膝关节置换术。
