晚上磨牙是指人睡眠中牙齿不自主磨削运动，可能由心理、咬合、全身等因素致，对健康有牙齿、咀嚼肌、全身方面影响，可通过心理调节、口腔调整、全身预防、生活方式调整来预防干预，严重不缓解需就医。
一、定义与表现
晚上磨牙又称为夜磨牙，是指人在睡眠过程中牙齿发生不自主的磨削运动，可表现为牙齿紧咬、研磨或嘎嘎作响等。
二、可能的原因
（一）心理因素
1.压力与焦虑：长期处于高压力状态或焦虑情绪中的人群，如学生面临考试、职场人士工作压力大时，大脑皮层兴奋与抑制失衡，可能会在睡眠中通过磨牙来释放压力，相关研究表明约30%的磨牙患者存在明显的心理压力因素。
2.神经紧张：精神过度紧张会影响神经系统的调节功能，使得咀嚼肌不自主收缩，从而导致夜磨牙。例如一些性格易紧张的人，夜间睡眠时也可能出现磨牙情况。
（二）咬合因素
1.牙齿咬合关系紊乱：牙齿的错位、缺失、过长等咬合关系异常，会破坏正常的咬合平衡，机体为了达到新的咬合平衡，会通过磨牙来调整，据口腔医学统计，约40%的夜磨牙患者存在牙齿咬合方面的问题。
2.颞下颌关节功能紊乱：颞下颌关节与咀嚼肌密切相关，当颞下颌关节出现功能紊乱时，会影响咀嚼肌的正常运动，进而引发夜磨牙，这类患者往往还伴有颞下颌关节疼痛、弹响等症状。
（三）全身因素
1.肠道寄生虫感染：如蛔虫感染等，寄生虫在肠道内活动时产生的毒素或代谢产物会刺激神经，引起咀嚼肌收缩，导致夜磨牙。儿童相对更容易发生肠道寄生虫感染从而出现夜磨牙情况，有研究显示肠道寄生虫感染引起的夜磨牙在儿童患者中占比约15%。
2.营养缺乏：缺乏维生素D、钙等营养素时，会影响神经系统的稳定性，使得咀嚼肌兴奋性增高，引发夜磨牙。例如儿童如果长期挑食、偏食，容易出现营养缺乏进而导致夜磨牙。
3.内分泌紊乱：一些内分泌疾病如甲状腺功能亢进等，会导致机体代谢加快，交感神经兴奋，从而增加夜磨牙的发生风险。甲状腺功能亢进患者中夜磨牙的发生率较正常人群有所升高。
（四）其他因素
1.遗传因素：夜磨牙具有一定的遗传倾向，如果家族中有夜磨牙的病史，个体发生夜磨牙的可能性会相对较高。
2.药物因素：某些药物如抗抑郁药、抗组胺药等可能会引起夜磨牙的不良反应，长期服用这类药物的人群需要密切关注是否出现夜磨牙症状。
3.生活方式：睡前过度兴奋，如大量饮用咖啡、浓茶，或剧烈运动后立即入睡等，会使大脑处于兴奋状态，容易导致夜磨牙。另外，长期吸烟、饮酒也可能增加夜磨牙的发生几率。
三、对健康的影响
（一）牙齿方面
1.牙齿磨损：长期夜磨牙会导致牙齿表面的牙釉质磨损，牙本质暴露，患者会出现牙齿敏感，对冷、热、酸、甜等刺激产生疼痛，严重时还可能导致牙齿折断、松动等问题。
2.咬合关系进一步紊乱：持续的磨牙运动会使牙齿的咬合关系不断发生变化，加重咬合紊乱的程度，影响咀嚼功能和美观。
（二）咀嚼肌方面
1.咀嚼肌疲劳与疼痛：夜磨牙时咀嚼肌长时间处于紧张收缩状态，容易引起咀嚼肌疲劳，出现咀嚼肌酸痛、压痛等症状，甚至会导致颞下颌关节疼痛、功能受限等问题。
（三）全身方面
1.睡眠质量下降：夜磨牙会干扰睡眠，使得患者睡眠不踏实，容易惊醒，长期睡眠质量下降会影响身体健康，出现疲劳、注意力不集中、记忆力减退等问题。
2.心理问题：因夜磨牙导致牙齿问题、面部不适等，可能会引发患者的焦虑、自卑等心理问题，影响心理健康。
四、预防与干预措施
（一）心理调节
1.缓解压力与焦虑：通过适当的方式缓解压力，如进行瑜伽、冥想、深呼吸等放松训练，保持良好的心态。学生可以合理安排学习时间，采用有效的学习方法来减轻考试压力；职场人士可以通过运动、与朋友倾诉等方式释放工作压力。
2.避免神经紧张：培养良好的生活习惯，保持规律的作息，避免精神过度紧张。可以通过听舒缓的音乐、泡热水澡等方式放松身心，帮助进入良好的睡眠状态。
（二）口腔方面
1.调整咬合关系：及时到口腔科就诊，对于存在牙齿咬合关系紊乱的情况，可通过正畸治疗纠正牙齿错位、修复缺失牙、调磨过长牙等方式来改善咬合平衡，减少夜磨牙的发生。
2.佩戴咬合板：对于因咬合因素引起的夜磨牙患者，可以佩戴咬合板，咬合板可以缓冲牙齿之间的接触，减轻牙齿磨损和咀嚼肌的紧张度，一般建议夜间佩戴，持续佩戴一段时间后可观察夜磨牙情况是否改善。
（三）全身方面
1.预防肠道寄生虫感染：注意个人卫生，勤洗手，不吃未洗净的瓜果蔬菜，加强粪便管理等，以预防肠道寄生虫感染。儿童尤其要注意，家长应督促其养成良好的卫生习惯。
2.补充营养：保持均衡的饮食，确保摄入足够的维生素D、钙等营养素。可以多食用富含钙的食物如牛奶、豆制品、海鲜等，以及富含维生素D的食物如鱼肝油、蛋黄等。儿童要避免挑食、偏食，保证营养全面。
3.治疗内分泌疾病：对于患有内分泌紊乱相关疾病如甲状腺功能亢进等的患者，应积极治疗原发病，控制病情，从而减少夜磨牙的发生。
（四）生活方式调整
1.改善睡前状态：睡前避免过度兴奋，不饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，可适当进行一些放松的活动如温水泡脚，但避免剧烈运动。同时，要保持卧室环境安静、舒适，有利于提高睡眠质量。
2.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会影响神经系统和内分泌系统的功能，应尽量戒烟限酒，以降低夜磨牙的发生风险。
总之，晚上磨牙是多种因素共同作用引起的，了解其相关原因后，可通过采取相应的预防和干预措施来减少夜磨牙对健康的影响。如果夜磨牙情况较为严重或持续不缓解，应及时就医进一步明确原因并进行针对性治疗。
