肝硬化代偿期部分患者无明显症状或有轻度乏力食欲减退等，少数有上腹部不适腹胀；失代偿期有肝功能减退相关全身症状乏力消瘦面色晦暗、消化系统症状食欲减退腹胀腹痛、出血倾向和贫血、内分泌紊乱相关性激素紊乱及肾上腺皮质功能减退表现，还有门静脉高压相关脾大、腹腔积液、侧支循环建立和开放包括食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等表现。
一、代偿期症状表现
（一）一般情况
在肝硬化代偿期，部分患者可能没有明显症状，或者仅有轻度乏力、食欲减退等非特异性表现。这是因为肝脏具有较强的代偿能力，当肝脏受损程度较轻时，仍能维持基本的生理功能。对于生活方式较为健康、本身基础疾病较少的人群，可能症状更不明显，但仍需密切关注身体变化。而有基础肝病病史的人群，如既往有乙肝、丙肝等病史，更应警惕肝硬化代偿期的可能。
（二）消化系统表现
少数患者可能出现上腹部不适、腹胀等症状。这是由于肝脏功能减退影响了消化酶的分泌和胃肠蠕动等消化相关功能。例如，肝脏合成的胆汁是帮助脂肪消化的重要物质，肝脏受损后胆汁分泌和排泄异常，就可能导致消化不良、腹胀等情况。
二、失代偿期症状表现
（一）肝功能减退相关表现
1.全身症状
乏力：患者常感到全身乏力，程度可轻可重，这与肝脏合成白蛋白减少，导致机体营养状况不佳以及代谢紊乱等有关。白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要蛋白，肝脏合成减少后，血浆胶体渗透压降低，可能引起水肿等情况，同时机体能量代谢也受到影响，导致乏力。对于老年人等本身身体机能逐渐衰退的人群，乏力症状可能更为明显，因为其身体储备能力更差。
消瘦：体重逐渐下降，消瘦明显。这是因为肝脏对营养物质的代谢、合成及储存功能障碍，患者食欲减退，摄入的营养物质不足，同时机体分解代谢增加，导致体重减轻。
面色晦暗：出现肝病面容，面色黝黑、晦暗。这是由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素增多，导致体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱，酪氨酸转化为黑色素增多，从而出现面色晦暗。
2.消化系统症状
食欲减退：是最常见的症状之一，严重时可出现厌食。这与胃肠道淤血、消化液分泌减少、胃肠蠕动紊乱等有关。例如，胃肠道淤血会影响食物的消化和吸收，消化液分泌减少则降低了对食物的消化能力，进而导致患者食欲下降。
腹胀：更为突出，常于进餐后加重。除了上述消化功能相关因素外，腹腔积液的出现也会加重腹胀感。腹腔积液是由于门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；同时肝功能减退使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，导致液体漏出；还有淋巴液生成增多等因素共同作用形成腹腔积液，从而引起腹胀。
腹痛：部分患者可出现腹痛，多为隐痛，可能与肝包膜受牵拉、门静脉血栓形成或胆道感染等有关。如果是门静脉血栓形成，会导致门静脉血流受阻，进一步加重门静脉高压，引起腹痛等一系列症状；胆道感染时，炎症刺激也会导致腹痛。
3.出血倾向和贫血
出血倾向：可出现牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜等。这是因为肝脏合成凝血因子减少，血小板数量减少或功能异常等原因导致凝血功能障碍。肝脏是合成多种凝血因子的场所，如凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，肝功能减退时这些凝血因子合成减少，同时脾功能亢进使血小板破坏增多，导致血小板数量减少，从而引起出血倾向。
贫血：患者可出现不同程度的贫血，表现为面色苍白、头晕等。主要是由于肝功能减退影响了造血相关的物质代谢等，同时胃肠道淤血导致吸收不良，也会加重贫血。
4.内分泌紊乱相关表现
性激素紊乱：在男性患者中可出现性功能减退、乳房发育等；女性患者可出现月经失调、闭经等。这是因为肝功能减退对雌激素的灭活作用减弱，雌激素水平升高，反馈抑制垂体-性腺轴，导致性激素失衡。例如，男性体内雌激素增多可使雄激素相对不足，出现乳房发育等女性化表现；女性则出现月经紊乱等情况。
肾上腺皮质功能减退：表现为皮肤色素沉着，面色灰暗加深等。这是由于肝功能减退，对肾上腺皮质激素前体物质的代谢异常，导致肾上腺皮质功能减退，促黑素细胞激素释放增加，引起色素沉着。
（二）门静脉高压相关表现
1.脾大
脾脏因门静脉高压而淤血肿大，多为轻、中度肿大，部分患者可重度肿大。脾大后可引起脾功能亢进，导致白细胞、血小板和红细胞计数减少。白细胞减少会使患者抵抗力下降，容易发生感染；血小板减少则增加出血倾向，如皮肤紫癜、鼻出血等不易止住；红细胞减少会引起贫血相关症状。对于儿童患者，脾大可能影响其生长发育相关的血液系统功能，需要密切关注血常规变化。
2.腹腔积液
是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。患者腹部膨隆，呈蛙状腹，可伴有移动性浊音。大量腹腔积液时可引起呼吸困难等症状。其形成机制主要与门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多等有关，前面已提及相关机制。对于老年人，腹腔积液可能导致其行动不便，生活质量下降，需要注意休息和体位调整等。
3.侧支循环建立和开放
食管胃底静脉曲张：是最具临床意义的侧支循环，曲张的静脉破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便等，病情凶险。这是因为门静脉高压使食管胃底静脉回流受阻，导致静脉扩张、迂曲。在饮食方面，患者需要特别注意避免进食粗糙、坚硬的食物，以防划破曲张的静脉引起出血。对于有食管胃底静脉曲张的患者，尤其是既往有出血史的人群，更要严格管理饮食。
腹壁静脉曲张：表现为腹壁静脉以脐为中心向四周曲张，外观呈海蛇头状。这是由于门静脉高压时，脐周静脉网重新开放，与上下腔静脉沟通形成侧支循环。
痔静脉曲张：可引起便血等症状，与直肠上、下静脉丛曲张有关。
