肌腱炎的引发因素多样,包括过度使用(运动、职业等方面)、外伤(急性、慢性累积性)、疾病(风湿免疫性、感染性)及其他因素(环境、药物),不同因素在年龄、性别、生活方式、病史等方面各有影响。
一、过度使用相关
1.运动相关:
年龄因素:对于青少年来说,骨骼肌肉系统尚在发育中,若参与过度的专项运动,如频繁进行高强度的篮球、足球等运动,容易因运动姿势不当、运动负荷超出身体承受范围而引发肌腱炎。例如,青少年篮球运动员若长时间进行高强度的投篮、急停急转等动作,手部相关肌腱就可能因过度使用而发生炎症。
性别因素:一般来说,男性参与高强度竞技类运动的比例相对较高,因此男性因运动过度导致肌腱炎的风险可能略高于女性,但这也不是绝对的,女性若进行超出身体负荷的运动同样会面临风险。比如女性长跑爱好者,若长期每周跑步距离远超身体适应能力,也易出现跟腱等部位的肌腱炎。
生活方式:长期进行重复性的手部劳动,如长时间打字、织毛衣等,会使手部相关肌腱持续处于紧张和摩擦状态。以办公室文员为例,每天长时间使用键盘和鼠标进行文字输入,手部的屈指肌腱反复摩擦腱鞘,久而久之就可能引发腱鞘炎,这也是肌腱炎的一种常见类型。
2.职业相关:
特定职业人群:某些职业需要长期重复特定动作,如建筑工人长期进行挥舞锤子、搬运重物等动作,肩部、手臂等部位的肌腱容易因过度使用而发炎;流水线工人长时间重复性操作机器,手部肌腱也易受损引发肌腱炎。
病史影响:若既往有肌腱相关损伤病史,再次进行相同或类似强度活动时,肌腱炎复发风险会增加。例如曾经有过跟腱轻微损伤未完全恢复的患者,在进行长跑等运动时,跟腱承受的压力较大,就更易发生肌腱炎。
二、外伤因素
1.急性外伤:
年龄影响:儿童活泼好动,在玩耍过程中容易发生跌倒、碰撞等急性外伤,如儿童在奔跑时摔倒,手部撑地可能导致手部肌腱受伤引发肌腱炎;老年人由于身体协调性下降,发生跌倒等外伤的几率相对较高,且老年人肌腱本身弹性和修复能力相对较弱,外伤后更易出现肌腱炎。
性别差异:一般无明显性别特异性,但从受伤场景来看,男性可能因参与一些对抗性较强的活动更容易发生急性外伤导致肌腱炎,比如男性在进行球类竞技运动时发生的碰撞等外伤。
生活方式:日常生活中不注意安全,如骑行时未佩戴防护装备发生摔倒,或进行剧烈体育活动时发生意外碰撞等,都可能导致肌腱急性损伤,进而引发肌腱炎。例如骑行爱好者未戴头盔摔倒后,肩部肌腱可能因撞击等受伤引发炎症。
2.慢性累积性外伤:
年龄因素:随着年龄增长,肌腱会逐渐发生退变,即使是轻微的日常活动,也可能因长期累积而导致肌腱损伤。老年人日常上下楼梯、弯腰拾物等动作,若长期反复进行,膝关节、腰部等部位的肌腱就容易因慢性累积性外伤出现炎症。
性别与生活方式:女性在更年期后雌激素水平下降,肌腱等组织的修复能力可能会减弱,若有长期重复性的家务劳动等生活方式,如长期弯腰拖地等,腰部肌腱更容易因慢性累积性外伤引发肌腱炎;男性若有长期从事需要反复弯腰搬重物等工作,腰部肌腱也易出现慢性累积性损伤导致肌腱炎。
病史关联:既往有肌腱慢性损伤未得到良好修复的情况,会使肌腱在后续活动中更易因慢性累积性外伤出现炎症。比如既往有过膝关节肌腱慢性损伤的患者,在日常行走、上下坡等活动中,膝关节肌腱承受的应力变化反复刺激,就容易引发肌腱炎。
三、疾病因素
1.风湿免疫性疾病:
年龄与性别:类风湿关节炎等风湿免疫性疾病可发生于各个年龄段,女性发病率相对略高。儿童期发病的风湿免疫性疾病也可能累及肌腱,影响肌腱的正常结构和功能。例如幼年特发性关节炎患儿,关节周围的肌腱可能因炎症累及而出现病变。
生活方式与病史:患有风湿免疫性疾病的患者,自身免疫系统处于异常状态,会攻击肌腱等组织。若患者既往有其他自身免疫相关疾病史,或生活中未注意控制病情,会加重肌腱受累的情况,导致肌腱炎的发生。比如患有系统性红斑狼疮的患者,其肌腱可能因自身免疫反应出现炎症。
2.感染性疾病:
年龄因素:儿童由于免疫系统发育尚未完善,更容易因细菌、病毒等感染引发肌腱炎相关病变。例如儿童化脓性关节炎可能蔓延累及肌腱,导致肌腱出现炎症反应;老年人免疫力相对较低,也易因感染性疾病影响肌腱,如肺部感染等引发的全身性炎症反应可能波及肌腱。
性别与生活方式:一般无明显性别差异,生活中不注意个人卫生等生活方式可能增加感染风险。比如不注意手部清洁,细菌感染手部肌腱引发腱鞘炎等肌腱炎情况。若既往有皮肤感染等病史,感染扩散可能累及肌腱导致肌腱炎。
四、其他因素
1.环境因素:
温度与湿度:长期处于寒冷、潮湿环境中,会影响肌腱周围的血液循环,导致肌腱的营养供应不足,同时寒冷刺激可能使肌腱及周围组织的弹性和柔韧性下降,增加肌腱炎发生风险。例如长期在潮湿的矿井下工作的工人,腿部肌腱易受寒冷潮湿环境影响出现炎症。
年龄与性别影响:老年人对寒冷潮湿环境的适应能力更差,更易受其影响发生肌腱炎;女性相对男性可能对寒冷潮湿环境更为敏感,在相同环境下更易出现肌腱炎相关症状。
2.药物因素:
特定药物影响:某些药物可能会对肌腱产生不良影响,如喹诺酮类抗生素,有报道显示使用该类药物可能增加肌腱炎发生风险,尤其是跟腱炎。但不同年龄人群对药物的反应可能不同,儿童使用此类药物时需格外谨慎,因为儿童肌腱发育尚未成熟,药物对其肌腱的影响可能更为显著。
病史与用药关联:若患者有肌腱相关疾病病史,使用可能影响肌腱的药物时,肌腱炎发生风险会升高。比如有过肌腱损伤病史的患者使用喹诺酮类药物,需密切关注肌腱情况,因为药物可能加重肌腱的损伤或炎症反应。



