心律不齐由多种因素引起，包括心脏本身的心肌病变（如冠心病、心肌病）和传导系统异常（先天性或后天性）；全身性因素中的内分泌紊乱（甲状腺、肾上腺皮质功能异常）、电解质紊乱（低钾、高钾血症）、酸碱平衡失调；生活方式因素里的过度劳累、不良饮食习惯（过量饮酒、大量喝咖啡或浓茶、吸烟）；其他因素中的药物影响、精神心理因素、年龄因素（儿童与老年人因各自特点易出现心律不齐）。
一、心脏本身的因素
1.心肌病变
冠心病：当冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞时，心肌供血不足，可能引发心律不齐。例如，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，由于心肌缺血缺氧，心肌细胞的电生理特性发生改变，容易出现心律失常。大量研究表明，冠心病是导致心律不齐的常见原因之一，约有相当比例的心律不齐患者与冠心病相关。
心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌病会影响心肌的结构和功能。扩张型心肌病患者的心肌逐渐扩大、变薄，收缩功能减退，心肌细胞的电活动不稳定，容易出现各种心律失常；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，心室腔变小，也会干扰正常的心脏电传导，引发心律不齐。
2.心脏传导系统异常
先天性传导系统缺陷：部分人出生时就存在心脏传导系统的先天性异常，如窦房结发育不良等。窦房结是心脏正常起搏的部位，如果窦房结发育不良，就会影响心脏的正常起搏节律，导致心律不齐。这种情况在一些先天性心脏病患儿中可能会出现，通过心电图等检查可以发现异常的心律表现。
后天性传导系统病变：例如，心脏的炎症（如心肌炎）、退行性变等可累及心脏传导系统。心肌炎患者由于心肌受到病毒等感染，炎症累及传导系统，导致传导阻滞等心律失常情况。随着年龄的增长，心脏传导系统也可能发生退行性改变，增加心律不齐的发生风险。
二、全身性因素
1.内分泌紊乱
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体的代谢速度，影响心脏的电生理活动。过多的甲状腺激素会使心肌细胞的兴奋性增高，导致心率加快、心律失常等。研究发现，甲状腺功能亢进患者中约有一定比例存在心律不齐，如房颤等心律失常较为常见；而甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，也可能引起心律不齐，表现为心动过缓等情况。
肾上腺皮质功能异常：肾上腺皮质激素分泌异常也可能影响心脏节律。例如，库欣综合征患者由于体内皮质醇增多，可导致血压升高、心脏负担加重，进而引发心律不齐。
2.电解质紊乱
低钾血症：钾离子对维持心肌细胞的正常电生理功能至关重要。当血钾浓度低于正常范围时，心肌细胞的兴奋性增高，容易出现心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。长期腹泻、呕吐、应用排钾利尿剂等情况都可能导致低钾血症，从而引发心律不齐。
高钾血症：血钾浓度过高时，心肌细胞的兴奋性降低，可出现传导阻滞、心动过缓等心律不齐表现。肾功能不全、严重创伤等情况可能导致高钾血症，进而影响心脏节律。
3.酸碱平衡失调
酸中毒：严重的酸中毒会影响心肌的收缩和舒张功能，同时干扰心脏的电活动。例如，糖尿病酮症酸中毒患者，由于体内酸性物质堆积，可出现心律不齐，如室性心律失常等。
碱中毒：过度换气等情况可导致呼吸性碱中毒，也可能引起心律不齐，其机制与碱中毒影响心肌细胞的离子转运和电生理特性有关。
三、生活方式因素
1.过度劳累
长期的过度劳累会使身体处于应激状态，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，这会影响心脏的节律。例如，长时间高强度的工作、连续熬夜等，会导致心脏负担加重，容易出现心律不齐。研究显示，长期过度劳累的人群中心律不齐的发生率比正常作息人群要高。
2.不良饮食习惯
过量饮酒：酒精会对心肌细胞产生直接的毒性作用，影响心脏的传导系统和心肌的收缩功能。长期大量饮酒的人，患心律不齐的风险明显增加。酒精还会干扰电解质平衡，进一步加重心律不齐的发生。
大量喝咖啡或浓茶：咖啡和浓茶中含有的咖啡因等成分具有兴奋交感神经的作用，可使心率加快，增加心律不齐的发生几率。尤其是对于本身就有心脏基础问题的人，过量饮用咖啡或浓茶更容易诱发心律不齐。
3.吸烟
烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、动脉硬化等，影响心脏的血液供应。同时，尼古丁还会刺激交感神经，使心率加快、血压升高，增加心律不齐的发生风险。多项研究表明，吸烟者患心律不齐的可能性高于非吸烟者。
四、其他因素
1.药物影响
某些药物在使用过程中可能会引起心律不齐的副作用。例如，一些抗心律失常药物使用不当可能会导致新的心律失常（即致心律失常作用）；还有一些治疗其他疾病的药物，如某些抗生素、抗精神病药物等，也可能影响心脏的电生理活动，引发心律不齐。不同人群对药物的反应可能不同，例如老年人由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更容易受到药物引起心律不齐的影响。
2.精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可通过神经-内分泌系统影响心脏节律。精神心理因素会导致交感神经和副交感神经失衡，交感神经兴奋占优势时，会使心率加快、心肌收缩力增强，容易出现心律不齐。例如，一些长期处于高压力工作环境中的人群，患心律不齐的比例相对较高。
3.年龄因素
儿童：儿童时期心律不齐可能与先天性心脏结构异常、感染等有关。例如，先天性心脏病患儿可能存在心脏传导系统或结构的异常，从而导致心律不齐；儿童时期的病毒性心肌炎也较为常见，可引发心律不齐。
老年人：随着年龄的增长，心脏的结构和功能逐渐发生退行性变化，如心脏传导系统的老化、心肌纤维化等，同时老年人常合并多种慢性疾病，如高血压、冠心病等，这些因素都使得老年人更容易出现心律不齐。例如，老年人房颤的发生率随年龄增长而增加，房颤是一种常见的心律不齐类型。
