肝硬化代偿期部分患者无症状或有轻度乏力、食欲减退等，消化系统可有食欲减退、消化不良；失代偿期有全身乏力、消瘦，消化系统腹胀、腹痛、腹泻，出血倾向和贫血，内分泌紊乱相关性激素紊乱、肾上腺皮质功能减退，腹水及黄疸等症状，各症状与肝脏功能受损、门静脉高压等多种因素有关不同人群表现有差异。
一、代偿期症状
（一）一般症状
部分肝硬化代偿期患者可能没有明显症状，或仅有轻度乏力、食欲减退等表现，这些症状往往容易被忽视，与普通人因劳累等因素引起的不适相似，可能与肝脏的储备功能尚能代偿，能满足机体基本需求有关，一般不影响日常生活和工作，年龄较大者可能因机体功能本身有所下降而更易察觉这些轻微变化，生活方式不健康者（如长期熬夜、酗酒等）可能会使症状相对更明显。
（二）消化系统症状
1.食欲减退：较为常见，患者可能感觉进食量较前减少，对食物的兴趣降低，这是因为肝脏是重要的消化器官，肝硬化时肝脏功能受影响，胆汁分泌及代谢等出现问题，进而影响食物的消化和吸收，年龄较大者消化系统功能本就有一定程度减退，肝硬化时可能加重这种食欲减退的情况。
2.消化不良：表现为进食后上腹部饱胀不适，可能伴有嗳气、恶心等，是由于肝脏对食物的代谢、解毒等功能异常，导致胃肠道消化环境改变，影响食物的消化进程，生活方式不良者（如暴饮暴食、高脂饮食等）会使消化不良症状更突出。
二、失代偿期症状
（一）全身症状
1.乏力：非常明显，患者常感到疲倦、四肢无力，即使经过充分休息也难以缓解，这是因为肝硬化时肝脏合成功能下降，蛋白质等营养物质合成减少，机体能量供应不足，同时代谢废物不能及时有效清除，导致身体处于一种疲劳状态，年龄较大者全身机能本就衰退，乏力症状可能更严重，病史较长的患者由于长期疾病消耗，乏力感往往更显著。
2.消瘦：体重逐渐下降，体型消瘦，主要是因为食欲减退致摄入减少，同时肝脏对营养物质的代谢、吸收障碍，以及机体分解代谢增加等原因，使机体处于负氮平衡状态，年龄较小的患者若患肝硬化，会影响其生长发育，导致体重增长缓慢或不增反降，生活方式不健康且患病的人群消瘦情况可能更为明显。
（二）消化系统症状
1.腹胀：较为突出，多表现为上腹部或全腹部胀满，尤其是进食后加重，这与门静脉高压引起胃肠道淤血、消化功能紊乱以及腹水形成等有关，门静脉高压使胃肠道血液回流受阻，导致胃肠道淤血水肿，影响消化功能，进而出现腹胀，年龄较大者胃肠道本身蠕动等功能有所减退，腹胀可能更易发生且较严重，病史较长的患者因病情反复，腹胀症状可能持续存在且程度较重。
2.腹痛：部分患者可出现腹痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或绞痛等，可能与门静脉血栓形成、肝包膜受牵拉、并发腹膜炎等有关，门静脉血栓形成时会导致腹部血管阻塞相关疼痛，肝包膜受牵拉多因肝脏增大等原因，并发腹膜炎时则是炎症刺激引起腹痛，特殊人群如孕妇患肝硬化时出现腹痛需特别警惕，因为可能涉及胎儿等多方面影响，要谨慎判断腹痛原因。
3.腹泻：大便次数增多，粪便多为不成形便，甚至水样便，是由于肠道淤血、吸收不良以及肠道菌群失调等原因，肠道淤血使营养物质吸收障碍，肠道菌群失调则影响正常的消化和吸收功能，生活方式不良且有腹泻症状的患者要注意补充水分和电解质，防止脱水等情况发生。
（三）出血倾向和贫血
1.出血倾向：表现为牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点、瘀斑及消化道出血等，这是因为肝脏合成凝血因子减少，血小板数量减少或功能异常等，肝脏合成凝血因子的功能下降导致凝血功能障碍，血小板异常则影响止血功能，年龄较大者凝血功能本身有所下降，肝硬化时出血倾向可能更易出现且较难止住，病史较长的患者出血倾向可能反复发生。
2.贫血：患者可出现面色苍白、头晕、心慌等贫血表现，主要是由于肝功能减退影响造血原料的利用，脾功能亢进致血小板、白细胞等破坏增多，同时胃肠道失血等原因，肝功能减退使身体对铁等造血原料的代谢利用出现问题，脾功能亢进破坏血细胞导致贫血，特殊人群如儿童患肝硬化出现贫血会严重影响其生长发育，需及时关注和处理。
（四）内分泌紊乱相关症状
1.性激素紊乱：男性患者可出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育等，女性患者可有月经失调、闭经、不孕等，这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高，反馈抑制垂体促性腺激素分泌，影响性激素的正常分泌和功能，年龄较大的患者内分泌系统本身有一定变化，肝硬化时性激素紊乱表现可能更明显，病史较长的患者性激素紊乱情况可能持续存在并加重。
2.肾上腺皮质功能减退：表现为皮肤色素沉着、面色黝黑等，是由于肝脏对皮质醇等激素的代谢异常，皮质醇代谢减少，促使促黑素细胞激素分泌增加，导致皮肤色素沉着，年龄较大者皮肤本身有一定老化等情况，色素沉着可能更易被察觉，病史较长的患者色素沉着可能更显著。
（五）腹水
1.腹水形成：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一，患者腹部膨隆，呈蛙腹状，可能伴有腹胀加重等表现，腹水形成与门静脉高压、血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成过多等因素有关，门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；血浆胶体渗透压降低是因为肝脏合成白蛋白减少；淋巴液生成过多是由于肝淋巴回流受阻，特殊人群如孕妇患肝硬化出现腹水需综合考虑孕妇和胎儿的情况，谨慎处理腹水相关问题，防止对孕妇和胎儿造成不良影响。
（六）黄疸
1.黄疸表现：患者皮肤、巩膜黄染，尿色加深，是由于肝细胞损害及胆红素代谢障碍，胆红素摄取、结合、排泄功能发生障碍，导致血液中胆红素浓度升高，年龄较大者肝脏代谢功能有所下降，黄疸时可能症状相对更明显或恢复较慢，病史较长的患者黄疸可能反复出现且程度有所不同。
