膝关节骨刺治疗分非手术和手术，非手术有休息制动（不同人群注意事项不同，急性期可固定后锻炼）、物理治疗（热敷原理操作、冷敷时机操作、超声波和中频电疗原理操作及注意人群）、药物治疗（非甾体抗炎药和软骨保护剂不同人群使用注意）；手术适应证为严重疼痛保守无效及关节严重畸形或活动受限，方式有关节镜手术（创伤小恢复快不同人群康复差异）、截骨术（改变力线适用力线不良者不同年龄预后差异）、人工膝关节置换术（严重病变者适用创伤大康复长老人防并发症）。
一、非手术治疗
1.休息与制动
对于不同年龄人群：儿童一般较少出现膝关节骨刺，若为成年人，急性发作期应适当休息，避免长时间行走、跑跳、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。老年人本身关节功能有所减退，更要注意减少膝关节的过度使用，比如避免长时间站立，休息时可适当抬高患肢，促进血液回流，减轻膝关节肿胀。
生活方式影响：肥胖人群膝关节骨刺相关问题可能更突出，因为过重的体重会增加膝关节的负荷，所以这类人群需要适当控制体重，通过合理饮食和适度运动来减重，比如选择游泳等对膝关节压力较小的运动。有长期伏案等不良生活方式导致体态异常进而影响膝关节受力的人群，需要纠正体态，保持正确的站姿、坐姿等。
病史方面：有膝关节既往损伤病史的人群，在治疗膝关节骨刺时更要注意休息，防止旧伤复发加重病情，比如曾有膝关节韧带损伤病史的患者，休息制动尤为重要，可在医生指导下进行康复评估，逐步恢复活动。
具体操作：急性期应让膝关节充分休息，必要时可使用膝关节支具或石膏固定，限制膝关节活动，一般固定2-3周，之后逐渐开始进行适度的关节活动度锻炼。
2.物理治疗
热敷：
原理：通过热传递使膝关节局部血管扩张，促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和肿胀。
操作方法：可以使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年人皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤，可在热敷部位与皮肤之间隔一层薄布。肥胖人群皮肤褶皱较多处热敷时要注意覆盖均匀。有糖尿病病史的人群热敷时更要密切关注皮肤情况，因为糖尿病患者可能存在神经病变，对温度感知不敏锐，容易烫伤。
冷敷：
原理：冷敷可使毛细血管收缩，减少局部充血，抑制神经的感觉功能，缓解疼痛和肿胀。
操作方法：在急性损伤早期（一般在24-48小时内）可进行冷敷，可使用冰袋，外面包裹毛巾，避免直接接触皮肤，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。儿童进行冷敷时要更加谨慎，时间不宜过长，防止冻伤，且要密切观察皮肤反应。有血液循环不良病史的人群冷敷时间也不宜过长，以免加重血液循环障碍。
超声波治疗：
原理：利用超声波的机械效应、温热效应等促进膝关节局部组织的代谢，减轻炎症反应，缓解疼痛。
操作：由专业医生操作，根据患者的具体情况设定合适的治疗参数，一般每次治疗10-15分钟，每周进行数次，连续治疗数周。对于不同年龄人群，医生会根据其耐受程度等调整治疗方案，比如儿童骨骼尚未完全发育成熟，治疗参数的选择会更加谨慎。
中频电疗：
原理：通过中频电流刺激膝关节周围的肌肉和神经，起到镇痛、促进血液循环、锻炼肌肉的作用。
操作：同样由专业人员操作，将电极片放置在膝关节周围合适的部位，治疗时间一般为20-30分钟，根据病情需要确定治疗频率。有心脏起搏器等电子医疗设备的人群要避免使用中频电疗，防止干扰起搏器正常工作。
3.药物治疗（仅提及药物名称）
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻膝关节的炎症反应，缓解疼痛，但需要注意不同年龄人群的禁忌，儿童一般不建议使用，老年人使用时要注意可能存在的胃肠道反应等风险，有胃溃疡病史等人群要谨慎。
软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可促进软骨细胞的合成，延缓软骨退变，对膝关节骨刺有一定的辅助治疗作用，不同年龄人群均可使用，但具体剂量和疗程可能会根据个体情况有所调整。
二、手术治疗
1.手术适应证
严重疼痛经保守治疗无效：对于年龄较大、身体状况能耐受手术的患者，若经过长时间的非手术治疗，膝关节疼痛仍严重影响生活质量，如无法正常行走、上下楼梯等，可考虑手术治疗。老年人身体机能下降，手术前需要进行全面的身体评估，包括心肺功能等，以确保能耐受手术。
关节严重畸形或活动受限：当膝关节骨刺导致关节明显畸形，如内翻或外翻畸形，且关节活动受限严重，影响日常基本活动时，需要考虑手术矫正畸形，恢复关节正常结构和功能。有类风湿关节炎等合并症的人群，在考虑手术时要更加谨慎，需要综合评估手术风险和收益。
2.手术方式
关节镜手术：
原理：通过关节镜进入膝关节腔，观察骨刺的情况，可将骨刺打磨去除，同时清理关节内的炎性滑膜、游离体等。
优势：创伤相对较小，恢复相对较快。对于不同年龄人群，术后康复有所差异，儿童术后康复要遵循儿童的生长发育特点，逐步进行功能锻炼；老年人术后康复要注意循序渐进，防止跌倒等意外发生。
截骨术：
原理：通过截骨改变膝关节的力线，减轻膝关节局部的压力，从而缓解骨刺相关症状。
适用情况：适用于膝关节力线不良导致骨刺形成的患者，如膝内翻或膝外翻患者。手术前需要精确评估力线情况，根据具体情况制定截骨方案。对于年轻患者，截骨术可能更有利于保留自身关节，但术后需要长期随访观察关节退变情况；老年人截骨术后关节退变进展可能相对较快。
人工膝关节置换术：
原理：将严重病变的膝关节表面替换为人工假体，恢复关节的正常结构和功能。
适用情况：适用于膝关节骨刺严重，关节软骨广泛破坏，疼痛和功能障碍非常严重的患者，如老年人膝关节骨关节炎晚期患者。手术创伤相对较大，术后康复时间较长，需要患者积极配合康复训练。老年人术后要注意预防深静脉血栓等并发症，加强营养支持，促进伤口愈合和关节功能恢复。
