皮炎是皮肤炎症性疾患泛称病因复杂与接触过敏原刺激物等有关临床表现多样接触性皮炎有明确接触史脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位湿疹由多种内外因素引起分急亚慢三期好发部位不定诊断鉴别依情况治疗原则因类型而异预防需避免相关诱因注意皮肤等方面。
皮炎：是指由各种内、外部因素引起的皮肤炎症性疾患的一个泛称，并非单一疾病，其病因复杂，多与接触过敏原、刺激物等有关，例如接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应，发病机制主要是Ⅳ型变态反应。
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因尚不明确，可能与内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生，内部因素是湿疹发生的主要原因，其发病机制涉及免疫异常和皮肤屏障功能障碍等多方面。
临床表现
皮炎
接触性皮炎：有明确的接触史，病变部位与接触部位一致，多局限于接触部位，边界清楚，表现为红斑、丘疹、水疱，严重时可出现大疱，疱壁紧张，内容物澄清，破溃后呈糜烂面，有渗出，去除病因后经适当治疗可在1-2周内痊愈，若反复接触致敏物质可转为慢性。
脂溢性皮炎：好发于皮脂腺丰富部位，如头面、胸背等，典型表现为暗红色斑片，上覆油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒，婴儿脂溢性皮炎常发生在出生后2-10周，头皮覆盖油腻的黄褐色鳞屑痂，基底潮红，可累及眉弓、鼻唇沟等部位，一般在3周至2个月内痊愈。
湿疹
急性湿疹：表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，搔抓后皮损呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘可见散在小丘疹、丘疱疹，有明显瘙痒。
亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少量的丘疱疹及糜烂，仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着，边界清楚，病程慢性，可长达数月或数年，也可因刺激而急性发作。不同年龄阶段的人群湿疹表现可能略有差异，儿童湿疹好发于头面部，可对称分布，瘙痒明显，影响睡眠和生活；老年人湿疹则常见于手、小腿等部位，皮肤干燥、粗糙、肥厚更明显。
好发部位
皮炎
接触性皮炎：好发于接触部位，如手部接触某些刺激性物质或过敏原后，手部是常见发病部位；面部接触化妆品等可引起面部接触性皮炎。
脂溢性皮炎：好发于皮脂腺分泌旺盛的部位，头面部是最常见部位，此外，胸背等部位也可受累。
湿疹
可发生于体表任何部位，急性期好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊等，亚急性和慢性湿疹则可累及手足、小腿、肘窝、腘窝、外阴、肛门等部位，儿童湿疹头面部受累相对更多见，成人湿疹手足部位受累较为常见。
诊断与鉴别诊断
皮炎
诊断：主要根据接触史、典型临床表现等进行诊断，必要时可进行斑贴试验等检查协助诊断接触性皮炎，斑贴试验是诊断接触性皮炎的重要方法，通过将可疑致敏物质贴敷于患者皮肤，观察局部皮肤反应来判断是否为接触性皮炎。
鉴别诊断：需与湿疹鉴别，接触性皮炎有明确接触史，病变局限，边界清楚，而湿疹病因不明确，多对称分布，皮疹多形性，边界不清。
湿疹
诊断：主要根据病史、皮疹特点、发病部位等进行诊断，一般根据急性、亚急性、慢性湿疹的不同表现特点来诊断，慢性湿疹需与神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后出现皮疹，苔藓样变明显，无多形性皮疹，无渗出史；与手足癣鉴别，手足癣常单侧发病，真菌镜检或培养阳性。
鉴别诊断：需与脂溢性皮炎、接触性皮炎等鉴别，脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位，有油腻性鳞屑，而湿疹皮疹多形性，无油腻性鳞屑；接触性皮炎有接触史，病变局限，边界清楚，与湿疹的多形性、对称性、边界不清等特点不同。
治疗原则
皮炎
接触性皮炎：首先应寻找病因，迅速脱离接触物，然后根据病情轻重采取相应治疗，轻者局部外用糖皮质激素，如地奈德乳膏等，重者可口服抗组胺药，如氯雷他定等，有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷。
脂溢性皮炎：一般需要限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物，外用药物可选用含抗真菌成分的糖皮质激素制剂，如酮康唑乳膏联合氢化可的松乳膏等，瘙痒剧烈时可口服抗组胺药。婴儿脂溢性皮炎一般不需要特殊治疗，注意局部清洁，多数可自行痊愈。
湿疹
急性湿疹：有渗出时用3%硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液等冷湿敷，无渗出时可用糖皮质激素霜剂，如糠酸莫米松乳膏等，瘙痒明显时口服抗组胺药。
亚急性湿疹：可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止继发感染可加用抗生素，如莫匹罗星软膏等。
慢性湿疹：可选用强效糖皮质激素霜剂、软膏或硬膏、涂膜剂等，也可选用封包疗法，顽固性局限性湿疹可采用糖皮质激素皮损内注射，如曲安奈德等。对于不同年龄人群的湿疹治疗需有所考虑，儿童湿疹由于皮肤薄嫩，应选择温和、刺激性小的药物，避免使用强效糖皮质激素；老年人湿疹皮肤干燥，在使用药物治疗的同时要注意皮肤保湿。
预防措施
皮炎
接触性皮炎：尽量避免接触已知的过敏原和刺激物，如从事接触化工原料等工作的人群要做好防护，如佩戴手套等；使用新的化妆品、护肤品前先在小面积皮肤上试用，观察有无不良反应。
脂溢性皮炎：生活中要注意规律作息，保证充足睡眠，保持心情舒畅，注意皮肤清洁，油性皮肤可适当增加清洁次数，但避免过度清洁，饮食上减少高糖、高脂及辛辣食物的摄入。
湿疹
注意避免各种可疑的致病因素，如避免过度洗烫、避免接触过敏原等，过敏体质者要注意观察饮食、环境等对皮肤的影响，发现可疑诱因应尽量避免，保持皮肤屏障功能intact，干燥季节注意皮肤保湿，可使用合适的保湿剂，如凡士林等，儿童湿疹要注意穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。
