肝硬化晚期有全身症状如消瘦乏力、皮肤面色晦暗黄疸、消化系统食欲减退腹胀腹痛腹泻、出血倾向贫血、腹水形成机制及表现、内分泌紊乱性激素紊乱和肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征发生机制及表现，还有儿童老年女性有基础病史患者的特殊注意事项，儿童患者症状凶险需精准营养支持监测生长发育，老年患者各器官功能衰退耐受差需加强护理关注营养处理出血倾向要谨慎，女性患者内分泌紊乱表现敏感需心理支持用药考虑特殊生理时期，有基础病史患者治疗要综合考虑对其他基础病的影响。
一、全身症状
（一）一般情况
肝硬化晚期患者常出现消瘦、乏力等表现，这是因为肝脏功能严重受损，代谢能力下降，机体不能有效利用营养物质，导致能量供应不足。比如，患者可能在日常生活中稍事活动就感到疲惫不堪，原本能轻松完成的家务劳动变得力不从心。
（二）皮肤表现
1.面色晦暗：由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多，引起黑色素沉着，使得患者面色灰暗黝黑，失去正常的光泽。
2.黄疸：当肝细胞受损严重，胆红素代谢障碍时，会出现黄疸症状，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶样，粪便颜色变浅。这是因为肝细胞不能正常摄取、结合和排泄胆红素，导致血液中胆红素浓度升高。
二、消化系统症状
（一）食欲减退
肝硬化晚期患者食欲明显减退，甚至厌食，这与门静脉高压引起胃肠道淤血水肿，影响消化吸收功能有关，同时肝脏功能受损导致消化液分泌减少，也会进一步影响食欲。患者可能看到食物就没有进食的欲望，即使勉强进食，也会很快出现饱胀不适。
（二）腹胀
腹胀较为常见，多是由于腹水形成以及胃肠淤血导致胃肠蠕动减慢。腹水会占据腹腔空间，使患者感觉腹部胀满，而胃肠淤血则影响了食物的正常消化和排空，加重腹胀感。患者可能长时间感到腹部膨隆，弯腰等动作都会受到一定影响。
（三）腹痛
部分患者可能出现腹痛症状，原因可能是腹水刺激腹膜，或者伴有胆道、肠道等部位的并发症。如果是腹水刺激腹膜引起的腹痛，多为持续性隐痛或胀痛；若合并胆道感染等情况，腹痛可能较为剧烈，呈绞痛样。
（四）腹泻
肠道淤血、吸收不良以及并发感染等因素都可能导致腹泻。患者大便次数增多，粪便多为不成形的稀便，严重时可能影响营养物质的吸收，进一步加重患者的营养不良状况。
三、出血倾向和贫血
（一）出血倾向
肝硬化晚期患者由于肝脏合成凝血因子减少，血小板数量减少或功能异常，容易出现出血倾向。常见的有皮肤瘀点、瘀斑，鼻黏膜、牙龈出血，女性月经过多等。这是因为肝脏是合成多种凝血因子的场所，肝硬化时肝脏功能受损，凝血因子合成不足，而血小板在脾脏中被破坏增多，导致凝血功能障碍。
（二）贫血
患者多有不同程度的贫血，主要是由于营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血以及脾功能亢进破坏血细胞等原因引起。贫血可表现为面色苍白、头晕、心慌等，影响患者的生活质量和机体的正常功能。
四、腹水
（一）腹水的形成机制
腹水是肝硬化晚期的典型表现之一，主要是由于门静脉高压使门静脉系统毛细血管床的滤过压升高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；同时，肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低，促使液体漏入腹腔；另外，肝功能减退时，醛固酮和抗利尿激素灭活减少，导致水钠潴留，进一步促进腹水的形成。
（二）腹水的表现
患者腹部膨隆明显，呈蛙腹状，严重时腹壁紧张发亮，可伴有呼吸困难、脐疝等情况。大量腹水还会压迫周围组织器官，影响其正常功能。
五、内分泌紊乱相关表现
（一）性激素紊乱
除了前面提到的引起面色晦暗外，还可能出现男性乳房发育、睾丸萎缩、毛发脱落等，女性则表现为月经失调、闭经、不孕等。这是因为雌激素增多，雄激素减少，打破了正常的性激素平衡。
（二）肾上腺皮质功能减退
患者可出现面部和其他暴露部位皮肤色素沉着加深，这是由于肾上腺皮质激素合成减少，对黑色素细胞刺激增强所致。同时，患者可能伴有乏力、低血压等表现。
六、肝肾综合征
（一）发生机制
肝硬化晚期出现大量腹水时，有效循环血容量不足，肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，从而导致肝肾综合征。这是一种功能性肾衰竭，若不及时处理，预后较差。
（二）表现
患者表现为少尿或无尿、氮质血症等，严重影响肾脏的排泄功能，进一步加重患者的病情。
特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童肝硬化晚期相对少见，但一旦发生，其症状可能更为凶险。由于儿童处于生长发育阶段，肝脏功能受损对其生长发育的影响更大。需要特别注意营养支持，保证足够的热量和蛋白质摄入，但要根据儿童的年龄和体重精准调整营养供给量，避免加重胃肠道负担。同时，要密切监测儿童的生长发育指标，如身高、体重等，及时发现异常并进行干预。
（二）老年患者
老年肝硬化晚期患者各器官功能衰退，对症状的耐受能力较差。在出现全身症状如乏力、消瘦时，更容易发生跌倒等意外情况，需要加强护理，确保居住环境安全，减少家具的障碍物。对于消化系统症状，要更加关注其营养状况，必要时可通过鼻饲等方式保证营养供应。在处理出血倾向等问题时，要考虑到老年患者凝血功能差且可能合并其他基础疾病的情况，谨慎选择治疗措施。
（三）女性患者
女性肝硬化晚期患者在内分泌紊乱相关表现上可能更为敏感，月经失调等问题可能对其心理和生活产生较大影响，需要给予心理支持，帮助其正确认识疾病和相关症状的变化。在用药等治疗过程中，要考虑到女性的特殊生理时期，如妊娠期等（虽然肝硬化晚期女性妊娠较少见，但仍需注意），避免使用对女性生殖系统有不良影响的药物。
（四）有基础病史患者
对于本身有其他基础疾病如糖尿病、高血压等的肝硬化晚期患者，在治疗过程中需要更加综合地考虑。例如，有糖尿病的患者在处理腹水等情况需要使用利尿剂时，要注意利尿剂对血糖的影响，调整降糖药物的使用；有高血压的患者在使用可能影响血压的药物时，要密切监测血压变化，确保血压控制在合适范围，避免因血压波动加重病情。
