长期夜间磨牙可能与精神心理、咬合、神经、全身等因素相关需全面评估诊断，非药物干预包括口腔咬合调整（咬合板治疗、正畸治疗）、精神心理调节（放松训练、心理疏导）、生活方式调整（规律作息、避免睡前刺激），儿童患者要排查寄生虫感染、纠正口腔不良习惯，成年患者要管理工作生活压力，药物治疗谨慎使用且儿童优先非药物干预。
一、病因评估与诊断
长期夜间磨牙可能与多种因素相关，如精神心理因素（压力、焦虑、紧张等情绪）、咬合因素（牙齿咬合关系紊乱、错颌畸形等）、神经系统因素（中枢神经系统功能紊乱等）、全身因素（肠道寄生虫感染、内分泌紊乱等）。首先需要进行全面的口腔检查、病史采集，包括了解患者的精神状态、睡眠情况等，必要时可能会进行实验室检查（如粪便检查排查寄生虫等）以及影像学检查（如口腔X线片检查牙齿及颌骨情况等）来明确病因。
二、非药物干预措施
（一）口腔咬合调整
1.咬合板治疗
对于因咬合因素导致的长期夜间磨牙，制作咬合板是常见的方法。咬合板可以重新调整上下牙齿的咬合关系，分散牙齿的咬合力，减轻牙齿磨损以及关节的压力。例如，对于存在错颌畸形的患者，通过佩戴合适的咬合板，在夜间起到缓冲和调整咬合的作用，长期使用可能有助于改善夜间磨牙情况。不同年龄阶段的患者，咬合板的制作需要考虑其口腔发育等特点，儿童患者需要特别注意咬合板对颌骨发育的影响，应在专业医生指导下选择合适的咬合板类型。
2.正畸治疗
如果是错颌畸形引起的长期夜间磨牙，对于适合正畸治疗的患者，通过正畸手段调整牙齿的排列和咬合关系。比如青少年患者，在生长发育过程中进行正畸治疗，不仅可以改善牙齿的美观和功能，还可能从根本上解决因咬合问题导致的夜间磨牙现象。但正畸治疗需要较长时间，患者需要有良好的依从性，并且要根据不同的错颌类型制定个性化的正畸方案。
（二）精神心理调节
1.放松训练
深呼吸放松：无论年龄大小，都可以进行深呼吸放松。例如，患者每天找一段安静的时间，坐或躺下，慢慢地吸气，让空气充满腹部，然后缓慢地呼气，重复几次。对于儿童患者，可以通过游戏化的方式引导其进行深呼吸放松，比如想象自己在吹气球，吸气时像吹气球一样让腹部鼓起，呼气时像放气一样慢慢呼出。
渐进性肌肉松弛：让患者从头到脚依次紧张和放松各部位肌肉。对于成年人，先紧张面部肌肉，然后慢慢放松，再依次对颈部、肩部、手臂等部位进行操作；对于儿童患者，家长可以帮助其进行简单的肌肉松弛引导，比如先让儿童握紧拳头，然后放松，感受肌肉紧张和放松的差异，逐步推广到全身肌肉的放松。精神心理因素在不同年龄人群中的影响不同，儿童可能因学习压力等因素出现精神紧张导致夜间磨牙，而成年人可能更多与工作生活压力相关，通过放松训练可以缓解精神紧张，从而改善夜间磨牙情况。
2.心理疏导
对于存在明显精神心理问题的患者，如长期处于高压力状态的成年人，可以寻求专业心理咨询师的帮助。心理咨询师会根据患者的具体情况进行针对性的心理疏导，帮助患者调整心态，缓解焦虑、紧张等情绪。对于儿童患者，家长和学校老师需要关注其心理状态，营造良好的生活和学习环境，减少儿童的心理压力源。比如学校可以开展心理健康教育活动，帮助儿童正确应对学习压力等。
（三）生活方式调整
1.规律作息
保持规律的作息时间对于改善长期夜间磨牙很重要。无论是儿童还是成年人，都应保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。儿童需要保证每天有足够的睡眠时间，不同年龄段儿童睡眠时间不同，如幼儿每天需要12-14小时左右睡眠，学龄儿童需要10-12小时左右睡眠。成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠。建立固定的睡眠时间表，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，有助于调整生物钟，改善睡眠状况，进而可能减少夜间磨牙的发生。
2.避免睡前刺激
睡前应避免食用刺激性食物、饮料（如咖啡、浓茶等）以及进行剧烈的活动。对于儿童患者，家长要注意在睡前不要让儿童观看过于刺激的电视节目或玩过于兴奋的游戏等。成年人也应注意睡前的生活习惯，避免因这些因素导致精神处于兴奋状态，影响睡眠质量，增加夜间磨牙的可能性。
三、特殊人群的特殊考虑
（一）儿童患者
1.寄生虫感染排查
儿童长期夜间磨牙需要特别注意肠道寄生虫感染的可能。如果怀疑有寄生虫感染，应进行粪便检查等相关实验室检查。对于确诊有寄生虫感染的儿童，在进行驱虫治疗时要选择合适的药物，并且要遵循儿科用药的安全原则，避免使用不适合儿童的药物。同时，要注意儿童的个人卫生，教育儿童养成饭前便后洗手的好习惯，减少再次感染寄生虫的风险。
2.口腔不良习惯纠正
儿童可能存在一些口腔不良习惯，如咬唇、吮指等，这些习惯可能与夜间磨牙有一定关联。家长要及时发现并帮助儿童纠正这些不良习惯。比如对于吮指习惯的儿童，可以通过佩戴指套等方法逐渐纠正，在纠正过程中要注意方式方法，避免给儿童造成心理压力。同时，要关注儿童的口腔发育情况，定期带儿童进行口腔检查，及时发现和处理可能影响咬合关系的口腔问题。
（二）成年患者
1.工作生活压力管理
成年人往往面临工作和生活多方面的压力，需要合理管理压力。可以通过调整工作节奏、合理安排生活等方式来缓解压力。例如，制定合理的工作计划，避免过度劳累；在生活中培养兴趣爱好，如运动、绘画等，通过这些方式转移注意力，缓解因压力导致的精神紧张，从而改善夜间磨牙情况。同时，成年人要注意保持良好的人际关系，与家人、朋友保持良好的沟通，从社会支持系统中获取心理安慰和压力缓解的途径。
四、药物治疗的谨慎使用
一般来说，长期夜间磨牙的治疗优先考虑非药物干预措施。只有在非药物干预效果不佳且有明确用药指征时才考虑药物治疗。例如，对于因精神心理因素导致夜间磨牙且伴有严重焦虑等情况，可能会在医生评估后谨慎使用一些调节神经的药物，但要严格遵循儿科和成人不同的用药禁忌等情况。儿童患者应尽量避免使用药物治疗，优先通过非药物干预来解决夜间磨牙问题。
