牙龈肿胀可由局部和全身因素引起，局部因素有牙菌斑牙结石堆积刺激牙龈、食物嵌塞致牙龈乳头炎症肿胀、不良修复体机械刺激、正畸装置刺激；全身因素包括内分泌紊乱如妊娠、青春期致牙龈对刺激反应增强，血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜致牙龈肿胀，糖尿病致机体抵抗力下降易口腔感染致牙龈肿胀，还有其他慢性消耗性疾病、营养不良等也可影响牙龈健康。
一、局部因素
1.牙菌斑、牙结石堆积
牙菌斑是一种细菌性生物膜，由大量细菌、细胞间物质等组成，长期附着在牙齿表面，如果不及时清除，会刺激牙龈组织，引发炎症，导致牙龈肿胀。牙结石是牙菌斑钙化后形成的，其表面更容易吸附细菌毒素等，对牙龈的刺激更为持久和强烈，会持续引起牙龈的炎症反应，表现为牙龈红肿、出血等症状。例如，有研究表明，约70%-80%的牙龈炎患者是由于牙菌斑和牙结石堆积引起的牙龈肿胀。
对于不同年龄的人群，儿童如果口腔卫生不良，也容易出现牙菌斑和牙结石堆积，从而导致牙龈肿胀；成年人如果长期不认真刷牙、使用牙线等，也会面临同样的问题。女性由于激素水平变化等因素，在生理期等特殊时期，对牙菌斑等局部刺激因素的敏感性可能会增加，更容易出现牙龈肿胀的情况。
2.食物嵌塞
食物嵌塞是指在咀嚼过程中，食物碎块被夹嵌于相邻两牙的牙间隙内。食物嵌塞会引起牙龈乳头的压迫及细菌的聚集，进而导致牙龈乳头的炎症、肿胀。例如，当牙齿排列不整齐、有龋齿导致邻面洞等情况时，容易发生食物嵌塞。
儿童如果牙齿萌出过程中排列不齐，或者有不良的咀嚼习惯，可能会出现食物嵌塞；成年人如果有牙齿缺失未及时修复，相邻牙齿会向缺隙侧倾斜，导致牙间隙增大，也容易发生食物嵌塞而引起牙龈肿胀。女性在怀孕期，由于激素变化可能导致牙龈对局部刺激更敏感，同时如果口腔卫生状况不佳，食物嵌塞更易引发牙龈肿胀。
3.不良修复体
不合适的假牙、补牙材料边缘不密合等不良修复体，会对牙龈组织产生机械性刺激，如压迫牙龈、刺激牙龈边缘等，引起牙龈的炎症和肿胀。例如，活动假牙的基托边缘如果不合适，长期摩擦牙龈，会导致牙龈红肿、疼痛；固定修复体的邻面接触点恢复不良，也会造成食物嵌塞，进而引发牙龈肿胀。
不同年龄的人群都可能因不良修复体出现牙龈肿胀问题，儿童如果是乳牙的不良修复体也可能影响牙龈健康；成年人如果佩戴不合适的假牙等不良修复体，更容易出现牙龈肿胀情况。女性在佩戴假牙等修复体时，由于可能存在的激素等因素影响，对修复体的适应性可能与男性有所不同，需要更关注修复体与牙龈的贴合情况。
4.正畸装置刺激
在正畸治疗过程中，佩戴的各种正畸装置，如牙套、钢丝等，会对牙龈组织产生一定的刺激。如果正畸装置的位置不合适、清洁不彻底等，会导致牙龈局部受到压迫、菌斑堆积等，从而引起牙龈肿胀。例如，正畸钢丝如果过于突出，会反复摩擦牙龈，造成牙龈的损伤和肿胀。
儿童在正畸治疗时，由于处于生长发育阶段，牙龈对正畸装置的适应能力相对较弱，更容易出现牙龈肿胀情况；成年人正畸治疗时也可能因口腔卫生维护不当等原因出现牙龈肿胀。女性在正畸治疗期间，激素水平的变化可能会影响牙龈对正畸刺激的反应，需要更加注意口腔卫生和正畸装置周围的清洁。
二、全身因素
1.内分泌紊乱
妊娠：女性在妊娠期，体内雌激素、孕激素水平明显升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈对局部刺激的敏感性增强，容易发生牙龈炎症和肿胀，这种情况称为妊娠期龈炎。研究发现，约60%-90%的孕妇会出现不同程度的牙龈肿胀、出血等症状。
青春期：青春期少年体内激素水平发生变化，也可能导致牙龈组织对菌斑等局部刺激因素的反应性增强，从而出现牙龈肿胀。例如，青春期龈炎在青春期少年中的发病率相对较高。
对于妊娠期女性，需要更加注重口腔卫生，因为激素变化使得她们更容易发生牙龈肿胀等问题，在孕期的各个阶段都要保持良好的刷牙习惯和定期进行口腔检查；青春期少年则要注意保持口腔清洁，预防牙龈肿胀的发生。
2.血液系统疾病
白血病：白血病患者由于异常的白细胞在牙龈组织中浸润，会导致牙龈肿胀、增生，同时还可能伴有牙龈出血、贫血等症状。例如，急性白血病患者常出现牙龈肿胀，且肿胀范围可能较广泛，质地较硬。
血小板减少性紫癜：血小板减少会导致凝血功能障碍，牙龈容易出血，长期的牙龈出血可能会引起牙龈的慢性炎症和肿胀。
对于血液系统疾病患者出现牙龈肿胀的情况，需要综合血液科和口腔科进行治疗。儿童如果患有血液系统疾病出现牙龈肿胀，要特别注意口腔护理的轻柔，避免加重牙龈损伤；老年人患有血液系统疾病时，由于身体机能相对较弱，牙龈肿胀的恢复可能相对较慢，需要更加精心的口腔护理和医疗干预。
3.糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症。高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，牙龈组织在高糖环境下更容易受到细菌侵害，导致牙龈肿胀、疼痛等症状。研究表明，糖尿病患者发生牙龈炎症的概率明显高于非糖尿病患者。
儿童糖尿病患者相对较少，但如果患病，也可能出现牙龈肿胀等口腔问题；成年人糖尿病患者则较为常见，需要在控制血糖的基础上进行口腔的综合治疗。女性糖尿病患者在生理期等特殊时期，由于激素变化和血糖波动等因素，牙龈肿胀的情况可能会更加复杂，需要更密切关注口腔健康和血糖控制。
4.其他全身疾病
一些慢性消耗性疾病、营养不良等也可能影响牙龈的健康。例如，维生素C缺乏会导致坏血病，患者会出现牙龈肿胀、出血、牙龈萎缩等症状；艾滋病患者由于免疫功能低下，容易发生各种口腔机会性感染，包括牙龈的感染性肿胀等。
儿童如果存在营养不良等情况，会影响牙龈的正常发育和健康，更容易出现牙龈肿胀问题；老年人由于身体机能衰退，可能存在多种全身疾病，当合并有营养不良等情况时，牙龈肿胀的发生风险增加。女性在患有全身慢性疾病时，由于自身生理特点，可能在牙龈肿胀的表现和治疗上与男性有所不同，需要根据具体病情进行个体化的医疗处理。
