不孕不育因素包括男性因素如生殖系统疾病（先天性异常、精索静脉曲张）、内分泌异常（垂体病变、甲状腺疾病）、免疫因素（自身免疫）、生活方式因素（吸烟饮酒、高温环境）；女性因素如输卵管因素（堵塞粘连、发育不良）、排卵障碍（多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体功能障碍）、子宫因素（畸形、病变）、免疫因素（抗子宫内膜抗体）、生活方式因素（压力过大、过度节食）；其他因素如免疫因素（同种免疫）、年龄因素（女性年龄致生育力降、男性年龄致精子质量降）。
一、男性因素导致不孕不育
1.生殖系统疾病
先天性异常：如先天性睾丸发育不全，患者的染色体核型常为47，XXY，睾丸小而硬，曲细精管玻璃样变和纤维化，无精子生成或严重少精子，影响生育能力。这是由于胚胎发育过程中染色体异常导致生殖系统发育缺陷。
精索静脉曲张：是常见的引起男性不育的原因。精索内静脉回流受阻，血液淤滞，导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能。研究表明，精索静脉曲张患者的睾丸组织中氧自由基增加，脂质过氧化反应增强，损害生精细胞，使精子数量减少、活力降低、畸形率升高。
2.内分泌异常
垂体病变：垂体肿瘤可引起促性腺激素分泌障碍，导致性腺功能减退，影响精子的生成和成熟。例如泌乳素瘤，过高的泌乳素会抑制性腺轴，使睾酮分泌减少，从而影响生精功能。
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统，进而影响生殖功能。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可通过下丘脑-垂体-性腺轴的调节紊乱，导致精子生成减少；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会影响性激素的分泌，引起生精障碍。
3.免疫因素
自身免疫：男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体的产生就是常见的情况。自身免疫反应会破坏自身的精子，导致精子凝集、制动，从而影响精子与卵子的结合。例如，附睾、睾丸发生感染时，血-睾屏障遭到破坏，自身的精子抗原暴露于免疫系统，引发自身免疫反应产生抗精子抗体。
4.生活方式因素
吸烟饮酒：长期大量吸烟会影响精子的数量和质量，香烟中的尼古丁等有害物质可使精子形态异常、活力下降。过量饮酒会导致性腺中毒，严重影响睾丸的生精功能，使精子生成减少。例如，有研究显示，吸烟男性的精子浓度和活力均低于不吸烟男性，饮酒过量的男性精液中精子畸形率明显升高。
高温环境：长期处于高温环境中，如经常洗热水澡、穿紧身裤等，会使阴囊温度升高，影响睾丸的生精功能。因为睾丸生精需要相对较低的温度，一般比体温低2-3℃，高温环境会干扰精子的生成过程。
二、女性因素导致不孕不育
1.输卵管因素
输卵管堵塞或粘连：盆腔炎是导致输卵管堵塞或粘连的常见原因。盆腔炎可由细菌感染引起，炎症会破坏输卵管的结构和功能，使输卵管失去拾卵、运送精子和受精卵的功能。例如，不洁性生活、宫腔操作（如人工流产）等都可能诱发盆腔炎，进而导致输卵管病变。
输卵管发育不良：输卵管过长、肌层发育不良等输卵管发育不良的情况，会影响输卵管的正常功能，导致受精卵无法顺利通过输卵管到达子宫腔，从而引起不孕。这种情况多为先天性发育异常。
2.排卵障碍
多囊卵巢综合征：是一种常见的内分泌紊乱性疾病，患者常表现为排卵稀发或无排卵。其发病机制与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱有关，体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，导致卵巢不能正常排卵。患者常伴有月经不调、多毛、肥胖等症状，通过超声检查可发现卵巢呈多囊样改变。
下丘脑-垂体功能障碍：下丘脑病变如肿瘤、炎症等可影响促性腺激素释放激素的分泌，垂体病变如垂体肿瘤、垂体梗死等可影响促性腺激素的分泌，从而导致排卵障碍。例如，席汉综合征是由于产后大出血导致垂体缺血坏死，引起垂体功能减退，促性腺激素分泌减少，出现闭经、无排卵等症状。
3.子宫因素
子宫畸形：如先天性无子宫、子宫纵隔等，会影响受精卵的着床和发育。子宫纵隔会使宫腔形态异常，干扰胚胎的种植和发育环境，导致不孕或流产。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜结核等都会影响子宫内膜的容受性。子宫内膜炎会使子宫内膜充血、水肿，炎性细胞浸润，影响受精卵的着床；子宫内膜息肉可占据宫腔空间，干扰胚胎着床；子宫内膜结核会破坏子宫内膜，导致宫腔粘连，影响受孕。
4.免疫因素
抗子宫内膜抗体：体内产生抗子宫内膜抗体时，会影响子宫内膜的正常生理功能，干扰受精卵的着床。例如，子宫内膜异位症患者常伴有抗子宫内膜抗体的产生，异位的子宫内膜组织作为自身抗原，刺激机体免疫系统产生抗体，对子宫内膜造成免疫损伤。
5.生活方式因素
压力过大：长期精神压力过大可影响内分泌系统，导致排卵紊乱。例如，现代社会中，职场女性面临工作和生活的双重压力，长期处于紧张状态会通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴，使排卵受到抑制，从而影响受孕。
过度节食：过度节食会导致体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成和分泌。雌激素对维持正常的生殖功能至关重要，雌激素水平过低会引起月经紊乱、排卵障碍，进而导致不孕。例如，一些追求苗条身材的女性，过度节食后出现闭经、不孕等情况。
三、其他因素导致不孕不育
1.免疫因素
同种免疫：精子、精浆或受精卵作为抗原物质，被女性生殖道吸收后，产生免疫反应，产生抗体，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。例如，在一些不明原因的不孕夫妇中，可能存在同种免疫因素，女性体内产生抗精子抗体，阻碍精子与卵子结合。
2.年龄因素
女性年龄：女性的生育能力随年龄增长而逐渐下降。35岁以上的女性生育能力明显降低，主要是因为随着年龄增加，卵子的数量减少、质量下降，染色体异常的概率增加。例如，35岁女性的卵子非整倍体率明显高于25岁女性，而染色体异常的胚胎流产率较高，活产率降低。
男性年龄：男性随着年龄增长，精子质量也会逐渐下降。研究发现，40岁以上男性的精子数量、活力和形态正常率均低于年轻男性，其配偶的受孕时间可能延长，流产率可能增加。这是由于男性生殖系统随年龄增长出现退行性变化，精子DNA损伤概率增加等原因导致。
