脓包型痤疮的发生与内分泌因素、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染、炎症反应、遗传因素、饮食与生活方式因素及其他因素等多方面有关。内分泌因素中雄激素水平及激素调节异常可影响皮脂分泌与炎症；毛囊皮脂腺导管角化异常因角质形成细胞过度增生及多种因素致导管堵塞；微生物感染里痤疮丙酸杆菌等大量繁殖引发炎症；炎症反应有细胞因子参与及连锁反应；遗传因素具家族倾向且为多基因遗传；饮食与生活方式中高糖、高油饮食及不良习惯易诱发；其他因素如药物、环境也会对其产生影响。
激素调节异常：内分泌系统中其他激素的调节异常也可能参与脓包型痤疮的发生。比如胰岛素样生长因子-1等，胰岛素样生长因子-1可能通过影响毛囊皮脂腺单位的代谢等过程，与脓包型痤疮的发病相关。一些患有多囊卵巢综合征的女性，常伴有雄激素水平升高以及胰岛素抵抗等情况，更容易出现脓包型痤疮，这与内分泌激素调节的复杂异常有关。
毛囊皮脂腺导管角化异常
角质形成细胞过度增生：毛囊皮脂腺导管的角质形成细胞过度增生，会导致导管口径变小、狭窄或堵塞，从而影响皮脂的正常排出。正常情况下，毛囊皮脂腺导管的角质形成细胞会定期脱落更新，但在某些因素作用下，角质形成细胞增殖加快，不能正常脱落，堆积在导管内，使皮脂排出受阻。例如，遗传因素可能会使个体的角质形成细胞更容易出现过度增生的情况，进而引发毛囊皮脂腺导管角化异常，促进脓包型痤疮的形成。
导管角化异常的机制：目前认为多种因素可导致导管角化异常，除了遗传因素外，雄激素水平升高也可能参与其中。雄激素能促使角质形成细胞增殖和角化过度，进一步加重导管的堵塞。另外，一些细胞因子等也可能参与调节角质形成细胞的角化过程，当这些调节机制失衡时，就会出现毛囊皮脂腺导管角化异常，为脓包型痤疮的发生奠定基础。
微生物感染
痤疮丙酸杆菌：痤疮丙酸杆菌是毛囊内的常见细菌，在毛囊堵塞的情况下，痤疮丙酸杆菌大量繁殖。该菌可产生一些酶类，如脂酶，能分解皮脂中的三酰甘油为游离脂肪酸，游离脂肪酸具有刺激性，可引起毛囊及其周围组织发生炎症反应，导致毛囊出现红肿、化脓等脓包型痤疮的表现。研究发现，脓包型痤疮患者皮损处痤疮丙酸杆菌的数量明显多于非脓包型痤疮患者以及健康人群，并且其产生的脂酶活性也更高，进一步加重炎症。
其他微生物：除了痤疮丙酸杆菌外，马拉色菌等微生物也可能参与脓包型痤疮的发病。马拉色菌可定植在毛囊皮脂腺部位，其代谢产物可能引起炎症反应。有研究显示，在脓包型痤疮患者的皮损中也可检测到马拉色菌的存在，它可能通过与痤疮丙酸杆菌等微生物的协同作用，共同促进炎症的发生发展。
炎症反应
细胞因子参与：在脓包型痤疮的炎症过程中，多种细胞因子发挥重要作用。例如白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等细胞因子会被激活。白细胞介素-1等可诱导角质形成细胞产生趋化因子，吸引中性粒细胞等炎症细胞向毛囊部位聚集，中性粒细胞在局部释放水解酶等，进一步加重毛囊周围组织的炎症损伤，导致出现脓包等炎症表现。
炎症的连锁反应：毛囊内的微生物感染以及皮脂堵塞等因素引发初始的炎症反应后，会启动一系列炎症的连锁反应。炎症细胞的浸润、细胞因子的释放等相互作用，使炎症不断加重，从单纯的毛囊炎症逐渐发展为较为严重的脓包型痤疮，表现为局部的红肿、疼痛、有脓液积聚等症状。
遗传因素
家族遗传倾向：脓包型痤疮具有一定的遗传易感性。如果家族中有亲属患有脓包型痤疮，那么个体患病的风险可能会增加。研究表明，遗传因素可通过影响皮脂腺的发育、角质形成细胞的角化过程以及免疫炎症反应等多个环节，使个体更容易发生脓包型痤疮。例如，某些特定的基因多态性与脓包型痤疮的发病相关，这些基因可能影响上述提到的内分泌、毛囊皮脂腺导管角化、微生物感染及炎症反应等过程，从而使携带相关基因变异的个体更易出现脓包型痤疮的临床表现。
遗传方式：其遗传方式较为复杂，可能涉及多基因遗传。即多个基因的变异共同作用，再加上环境因素的影响，才会导致脓包型痤疮的发生。不同个体的遗传背景不同，对脓包型痤疮的易感性也存在差异，这也解释了为什么有些家族中多个成员会患有脓包型痤疮，而有些家族中则较少出现相关情况。
饮食与生活方式因素
高糖饮食：长期摄入高糖食物可能会影响血糖和胰岛素水平，进而导致胰岛素样生长因子-1水平升高，促进皮脂腺分泌皮脂增加，容易引发毛囊堵塞和炎症反应，增加脓包型痤疮的发病风险。例如，大量食用糖果、甜饮料等含糖量高的食品后，血糖迅速升高，刺激胰岛素分泌，进一步影响相关激素和细胞因子的平衡，与脓包型痤疮的发生相关。
高油饮食：过量摄入油炸食品、动物脂肪等高油食物，会使体内油脂分泌增加，加重毛囊皮脂腺的负担，容易导致毛囊堵塞，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖创造条件，从而诱发脓包型痤疮。有研究发现，经常食用高油饮食的人群，其皮肤油脂分泌状态与脓包型痤疮的发病存在关联，油脂分泌过多会使皮肤处于更易发生炎症的环境中。
不良生活习惯：长期熬夜、精神压力过大等不良生活习惯也可能诱发脓包型痤疮。熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常调节，导致激素水平失衡；精神压力过大时，体内会分泌如皮质醇等应激激素，也可能影响皮脂腺的分泌和炎症反应。例如，长期处于高强度工作压力下的人群，脓包型痤疮的发生率可能相对较高，这与生活方式改变引起的内分泌及免疫等多方面紊乱有关。
其他因素
药物因素：某些药物可能会诱发或加重脓包型痤疮。例如，一些含有糖皮质激素的药物，长期使用可能会导致内分泌失调，影响皮脂腺的功能，从而引发痤疮样皮疹，包括脓包型痤疮。还有些药物如碘化物等，可引起毛囊口角化异常等，导致脓包型痤疮的发生。在临床用药过程中，需要关注药物对皮肤附属器的影响，对于有脓包型痤疮病史或易患人群，应谨慎使用可能诱发该病的药物。
环境因素：环境中的污染物质等也可能与脓包型痤疮的发生有关。比如空气中的某些颗粒物、化学污染物等，可能会接触皮肤，影响皮肤的正常代谢和毛囊皮脂腺的功能。长期处于污染较为严重环境中的人群，患脓包型痤疮的风险可能会增加。另外，温度和湿度的变化也可能对皮肤产生影响，高温高湿环境容易导致皮肤油脂分泌增加，毛囊堵塞概率上升，从而促进脓包型痤疮的发生。
