痔疮手术前后需注意排便相关事项。术前要调整饮食，一般人群增加膳食纤维摄入，特殊人群如老年人保证水分、糖尿病患者选合适水果，还要调节心理；术后早期要选好排便时机，特殊人群需特别关注，排便姿势要正确，特殊人群需调整；排便时避免用力，可使用辅助手段，特殊人群要注意；排便后要清洁伤口，特殊人群护理有别，还要观察排便情况，特殊人群观察重点不同。
一、术前准备阶段的排便相关注意事项
1.饮食调整
一般人群：在痔疮手术前几日，应增加膳食纤维的摄入，如多吃全麦面包、新鲜的蔬菜（像芹菜、菠菜等）和水果（如苹果、香蕉等）。膳食纤维可以增加粪便体积，使排便更顺畅，一般建议每天膳食纤维摄入量在25-30克左右。例如，一根中等大小的香蕉约含膳食纤维1.2克，一顿富含蔬菜的正餐可能能提供5-10克膳食纤维。这样的饮食调整有助于术后能有较为规律和顺畅的排便，减少因粪便干结导致的排便困难。
特殊人群：对于老年人，由于其胃肠蠕动相对较慢，更要严格遵循膳食纤维摄入的建议，同时要保证足够的水分摄入，每天至少饮用1500-2000毫升的水，以防止粪便过于干结。而对于患有糖尿病的患者，在选择水果时要注意选择血糖生成指数较低的水果，如蓝莓等，避免因水果选择不当导致血糖波动，同时保证足够的水分摄入来辅助排便。
2.心理调节
无论是哪个年龄段的患者，术前往往会因对手术的担忧而产生紧张情绪，这种紧张情绪可能会影响胃肠蠕动，导致术后排便不畅。医护人员应向患者手术过程和术后排便的相关情况，缓解患者的紧张心理。例如，通过与患者沟通，了解其担忧点，针对性地进行心理疏导，让患者以平和的心态面对手术和术后排便。
二、术后早期排便技巧
1.排便时机选择
一般情况：术后应尽量避免过早排便，一般建议在术后1-2天内尽量控制排便，让伤口有一个初步的愈合时间。但如果患者有明显的便意，也不要强行抑制，可以在医护人员的指导下，采用一些轻柔的方式进行排便准备。例如，在术后12小时左右，如果患者感觉有轻微便意，可以尝试进行深呼吸，放松肛门周围肌肉，同时用温水坐浴等方式来缓解便意带来的不适，但不要急于排出粪便。
特殊人群：对于儿童患者，由于其对疼痛的耐受和理解能力有限，医护人员和家属要更加密切观察其术后便意情况。如果儿童术后出现哭闹不安等情况，要考虑是否有便意，在确保伤口安全的前提下，协助其进行适当的排便准备。对于老年患者，术后早期要更加谨慎处理排便时机，因为老年人身体恢复相对较慢，过早排便可能增加伤口出血等风险，所以要严格遵循医护人员根据其具体恢复情况制定的排便时机方案。
2.排便姿势
正确姿势：术后排便时，建议采取坐式排便姿势，如坐在马桶上。这样的姿势可以使肛门周围肌肉处于相对放松的状态，有利于粪便排出。在坐马桶时，膝盖可以稍微分开，身体稍微前倾，同时双脚可以踩在脚凳上，保持舒适的姿势。例如，每次排便时间控制在5-10分钟左右，不要过长时间蹲坐，以免加重肛门周围的充血。
特殊人群调整：对于行动不便的患者，如术后需要长期卧床的患者，可以采用床上排便的姿势调整。例如，在床上采取半卧位，臀部稍微抬高，使用便盆时要注意将便盆放置合适，确保肛门能够顺利对准便盆开口，同时要注意动作轻柔，避免对伤口造成摩擦和压迫。对于儿童患者，在排便时要选择合适高度的坐便器或者协助其采取舒适的排便姿势，确保排便过程顺利且不对伤口产生不良影响。
三、排便过程中的注意事项
1.避免用力排便
原理及危害：术后用力排便会增加腹压，导致肛门伤口受到较大的压力，容易引起伤口出血、疼痛加剧甚至伤口裂开等情况。一般来说，当感觉到有便意时，不要急于用力，而是要先放松肛门周围肌肉，可以通过深呼吸来帮助放松。例如，在排便过程中，如果一次用力没有成功排出粪便，不要连续多次用力，而是稍作休息，再次尝试放松排便。
不同人群应对：对于年轻体壮的患者，要特别注意克服急于排出粪便而用力的习惯，因为其力量较大，更容易因用力导致伤口问题。而对于老年患者，由于其肌肉力量相对较弱，但也要注意避免过度用力，家属可以在一旁协助，给予心理鼓励，让患者保持放松的状态排便。对于儿童患者，家长要在旁边引导其正确排便，不要让儿童过度用力，必要时可以通过轻柔按摩腹部等方式来辅助排便，但要避免用力按压伤口部位。
2.使用润滑剂等辅助手段
润滑剂的使用：如果患者感觉排便困难，可以在医生的指导下使用适量的水溶性润滑剂涂抹在肛门周围，以减少粪便通过时对伤口的摩擦。一般建议选择正规的医疗用润滑剂，按照正确的方法涂抹。例如，在排便前，用干净的手指蘸取少量润滑剂，轻轻涂抹在肛门周围，但要注意不要将润滑剂带入过多进入直肠内，以免引起不适。
特殊人群注意：对于婴幼儿患者，由于其皮肤和肠道较为娇嫩，一般不建议使用成人的润滑剂，可在医生的指导下选择适合婴幼儿的温和润滑剂。对于患有某些皮肤疾病的患者，在选择润滑剂时要特别注意，避免润滑剂引起过敏等不良反应，需要先咨询医生的意见。
四、术后排便后的护理
1.伤口清洁
清洁方法：排便后，要用温水轻轻清洗肛门周围，保持伤口清洁，减少粪便残留对伤口的刺激。可以使用专门的肛门清洗器或者温水坐浴的方式进行清洁。例如，每次便后用37-40℃的温水清洗，清洗时要从前往后，避免将细菌带入阴道等部位（女性患者）。
特殊人群护理：对于儿童患者，在清洁肛门时要更加轻柔，使用柔软的湿巾或者棉球蘸取温水进行清洁，避免损伤儿童娇嫩的皮肤。对于老年患者，由于其皮肤可能较为干燥，在清洁后可以适当涂抹一些温和的护肤霜，但要注意不要涂抹在伤口上。
2.观察排便情况
观察内容：术后要密切观察排便的颜色、形状和次数等情况。正常情况下，术后早期粪便可能会有少量血迹，但如果出现大量出血、粪便形状异常（如过于干结或稀溏）或者排便次数明显异常等情况，要及时告知医生。例如，如果发现粪便颜色发黑，可能提示有消化道出血的情况，需要立即就医检查。
不同人群观察重点：对于儿童患者，由于其表达能力有限，家长要更加仔细观察其排便后的表现，如是否有哭闹、是否有异常的粪便性状等。对于老年患者，由于其身体机能下降，对异常情况的反应可能不敏感，更要密切关注排便的各项指标，一旦发现异常及时处理。
