牙周病导致牙齿松动可通过基础治疗如口腔清洁、龈上洁治和龈下刮治及手术治疗如牙周翻瓣术、植骨术恢复；外伤导致牙齿松动轻度者观察固定并监测牙髓活力，重度者复位固定及牙髓治疗；咬合创伤导致牙齿松动需咬合检查分析后调牙合改善，不同年龄患者有不同注意事项且各情况有相应研究成效。
一、牙周病导致的牙齿松动恢复办法
（一）基础治疗
1.口腔清洁
对于所有牙周病导致牙齿松动的患者，保持良好的口腔卫生是基础。成年人应每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，可选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法。使用含氟牙膏有助于增强牙齿抗龋能力和维护牙龈健康。同时，每天使用牙线或间隙刷清理牙缝，清除食物残渣和牙菌斑。对于儿童，家长应帮助其养成良好的口腔清洁习惯，年龄较小的儿童可选择儿童专用软毛牙刷，牙膏用量要适量，一般黄豆粒大小即可，防止误吞。
科学研究表明，良好的口腔清洁能显著减少牙菌斑和牙龈炎症，从而为牙齿松动的恢复创造有利条件。例如，有研究显示，坚持正确口腔清洁的牙周病患者，牙龈炎症发生率降低约30%，有利于减缓牙齿松动的进展。
2.龈上洁治和龈下刮治
龈上洁治是用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍。龈下刮治则是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。对于牙齿松动的患者，一般先进行龈上洁治，去除明显的龈上菌斑牙石，然后根据牙周袋深度等情况进行龈下刮治。
对于不同年龄的患者，操作过程中需注意：儿童患者由于配合度相对较差，可能需要在舒适化治疗下进行，如在家长安抚和适当约束下完成；老年人可能存在全身健康问题，如高血压、糖尿病等，需在控制好基础疾病的情况下进行龈上洁治和龈下刮治，治疗前要评估患者的全身状况，确保治疗安全。有研究指出，规范的龈上洁治和龈下刮治可使约60%-70%的轻中度牙周炎患者的牙龈炎症得到控制，牙齿松动情况有所改善。
（二）手术治疗
1.牙周翻瓣术
当牙周病导致较深牙周袋，基础治疗效果不佳时，可考虑牙周翻瓣术。通过翻瓣暴露病变区，彻底清除根面的牙石、菌斑，修整牙槽骨形态，然后将牙龈瓣复位缝合。这种手术适用于有深牙周袋且袋底超过膜龈联合的患者。
对于儿童患者，由于牙槽骨处于发育阶段，牙周翻瓣术需非常谨慎，只有在病情严重且保守治疗无效时才考虑，并且要充分考虑对牙槽骨发育的影响。老年人进行牙周翻瓣术时，要密切关注术后恢复情况，因为老年人组织修复能力相对较弱，术后要加强口腔护理和定期复查，一般术后1-2周要复诊观察伤口愈合情况。研究发现，牙周翻瓣术在合适病例中可使约50%-60%的患者牙齿松动情况得到改善，牙槽骨吸收得到一定程度的控制。
2.植骨术
如果牙槽骨吸收严重，可考虑植骨术。通过植入自体骨、异体骨或人工骨材料来促进牙槽骨的再生，从而为牙齿提供更好的支持，有助于改善牙齿松动。例如，自体骨移植具有良好的生物相容性，异体骨和人工骨材料也有相应的临床应用。
儿童患者进行植骨术需格外谨慎，因为自体骨的获取可能会对儿童的牙槽骨发育产生影响，一般不优先考虑；老年人植骨术后要注意营养支持，保证摄入足够的蛋白质、钙等营养物质，以促进骨愈合，研究表明，合适的植骨术可使部分牙齿松动患者的牙槽骨高度增加约2-3mm，牙齿松动程度减轻。
二、外伤导致的牙齿松动恢复办法
（一）轻度外伤
1.观察与固定
对于因轻度外伤（如碰撞导致的轻度松动）的牙齿，首先要观察牙齿的情况。如果松动不明显，一般让患牙休息，避免用患牙咀嚼食物。可以使用弹性牙周夹板暂时固定患牙，固定时间一般为2-4周。儿童由于牙齿和牙槽骨处于发育阶段，轻度外伤导致的牙齿松动，家长要密切观察牙齿颜色、松动度等变化，若出现牙齿变色（如变黑）或松动度加重等情况要及时就医。老年人轻度外伤牙齿松动，要注意避免再次碰撞患牙，定期复查牙齿的松动情况和牙髓活力。
有研究显示，轻度外伤后正确固定休息的牙齿，约80%-90%可恢复稳固，牙髓活力保持正常。
2.牙髓活力监测
在轻度外伤后，要定期监测牙髓活力。可以通过冷、热测试等方法。对于儿童，由于配合度问题，可能需要用更温和的方式初步判断牙髓活力；老年人牙髓活力本身可能有所下降，监测时要注意与对侧同名牙对比。如果发现牙髓活力出现异常，如无反应等情况，可能需要进一步的牙髓治疗。
（二）重度外伤
1.复位与固定
对于重度外伤导致脱位或严重松动的牙齿，首先要进行复位。将脱位的牙齿尽量复位到原来的位置，然后进行固定。固定方法包括牙周夹板固定、钢丝结扎固定等。固定时间相对较长，一般为4-6周。儿童重度外伤牙齿复位固定时，要考虑到儿童牙槽骨的生长发育，固定材料和方式要选择对牙槽骨发育影响较小的。老年人重度外伤牙齿复位固定后，要注意口腔卫生和全身健康管理，因为老年人身体机能下降，更容易出现口腔感染等问题。
研究表明，经过规范复位固定的重度外伤牙齿，约60%-70%可保留患牙，但牙髓坏死的发生率相对较高，约30%-40%。
2.牙髓治疗
如果外伤后牙髓已经坏死，在牙齿稳固后需要进行根管治疗。对于儿童，根管治疗要选择合适的儿童专用根管治疗材料和方法，避免损伤恒牙胚等。老年人根管治疗后要注意牙齿的长期维护，因为老年人牙齿脆性增加，根管治疗后的牙齿更容易折裂，可考虑进行冠修复来保护牙齿。
三、咬合创伤导致的牙齿松动恢复办法
（一）调整咬合
1.咬合检查与分析
首先要进行详细的咬合检查，包括牙合架上的模型分析、咬合纸检查等，确定咬合创伤的部位和原因。对于不同年龄的患者，咬合检查的重点有所不同。儿童要检查乳牙与恒牙的咬合关系，是否存在乳牙早失导致恒牙萌出异常引起的咬合创伤；老年人要检查是否存在磨耗不均匀、不良修复体等导致的咬合创伤。
例如，儿童若存在乳牙早失，邻牙可能向缺隙侧倾斜，导致恒牙萌出时咬合关系紊乱，产生咬合创伤。通过咬合检查可以发现这些问题。
2.调牙合治疗
根据咬合检查结果进行调牙合，即磨改牙齿的咬合面，消除早接触点和干扰。儿童调牙合时要非常谨慎，因为儿童牙齿硬组织较薄，要尽量少磨牙体组织，通过精细的调磨来调整咬合关系。老年人调牙合时要注意保护牙齿的牙釉质，避免过度调磨导致牙本质暴露，引起牙齿敏感等问题。研究显示，通过合理调牙合，约80%的咬合创伤导致的牙齿松动患者，牙齿松动情况可得到改善，咬合关系恢复正常后，牙齿所受的异常咬合力消失，有利于牙齿稳固。
