痤疮治疗包括一般治疗（皮肤清洁、生活方式调整即饮食作息心理状态调整）、药物治疗（外用药物有维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类，口服药物有抗生素、维A酸类、抗雄激素药物）、物理治疗（光动力治疗适用于中度痤疮尤其是囊肿结节性痤疮、红蓝光治疗适用于轻中度痤疮）及特殊人群痤疮注意事项（儿童痤疮少需注意清洁或谨慎用药、妊娠期痤疮以局部治疗为主避免致畸药物、老年人痤疮少需排查基础疾病并选合适外用药）。
一、一般治疗
1.皮肤清洁
对于痤疮患者，日常应选择温和的洁面产品清洁皮肤，去除皮肤表面多余的油脂、皮屑和细菌混合物，但要注意避免过度清洁，以免破坏皮肤的屏障功能。例如，油性皮肤患者可每天早晚用温和洁面产品清洁，而干性皮肤患者可适当减少洁面次数。不同皮肤类型的患者皮肤状态不同，油性皮肤油脂分泌旺盛，需更及时清洁；干性皮肤本身油脂分泌少，过度清洁易导致皮肤干燥、敏感。
青少年处于生长发育阶段，皮脂腺分泌活跃，更要注意皮肤清洁，选择适合青少年肤质的洁面产品，可减少痤疮发生风险。
2.生活方式调整
饮食：减少高糖、高脂肪及辛辣刺激性食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物。研究表明，高糖饮食可导致胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，刺激皮脂腺分泌皮脂，从而加重痤疮；高脂肪食物也会促进皮脂分泌。例如，经常吃甜品、油炸食品的痤疮患者，调整饮食结构后，痤疮可能有所改善。不同年龄人群饮食结构差异较大，青少年可能更偏好高热量、高糖的零食，需引导其调整；成年人则要注意均衡饮食。
作息：保持规律的作息，避免熬夜。熬夜会影响内分泌系统，导致激素失衡，进而影响皮脂腺分泌。长期熬夜的痤疮患者，调整作息后，皮肤状态可能逐渐好转。各年龄段人群都应注意作息规律，青少年学业压力大，易熬夜，需合理安排时间保证充足睡眠；成年人工作生活压力大，也需尽量保证每天7-8小时的睡眠时间。
心理状态：保持心情舒畅，避免焦虑、紧张等不良情绪。精神压力过大可通过神经内分泌系统影响痤疮的发生和发展。例如，考试期间压力大的青少年痤疮可能加重，而通过适当心理调节后，痤疮情况可能改善。不同年龄人群心理状态受不同因素影响，青少年心理相对脆弱，易因学业等产生压力；成年人则可能因工作、人际关系等产生压力，都需要关注心理状态并进行适当调节。
二、药物治疗
1.外用药物
维A酸类：如维A酸乳膏等，可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺，还具有抗炎作用。但使用初期可能会出现局部刺激症状，如红斑、脱屑等，一般可逐渐耐受。对于轻中度痤疮患者，可作为首选外用药物。青少年皮肤相对敏感，使用维A酸类药物时要从小面积开始试用，观察皮肤反应；成年人使用时也要注意起始浓度，根据皮肤耐受情况调整。
过氧苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用。可配制成不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶，适用于炎性丘疹和脓疱性痤疮。使用时可能会引起皮肤干燥、脱屑及刺激反应，敏感皮肤患者要慎用。不同年龄患者皮肤对过氧苯甲酰的耐受程度不同，青少年皮肤较嫩，使用时需注意浓度和频率；成年人可根据自身皮肤状况合理选择。
抗生素类：如红霉素、克林霉素等外用制剂，可杀灭痤疮丙酸杆菌，适用于炎症明显的痤疮。但要注意避免长期使用导致细菌耐药。对于痤疮炎症较重的患者，可短期外用抗生素类药物。各年龄段患者使用抗生素类外用药物时都要注意疗程和可能出现的耐药问题，青少年使用时更要严格遵循医嘱，避免滥用。
2.口服药物
抗生素：如四环素类（如多西环素等），可抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，抗炎作用较强，适用于中重度痤疮患者。但要注意四环素类药物8岁以下儿童禁用，因为可能会影响牙齿和骨骼发育。青少年正处于生长发育阶段，若需要使用抗生素类口服药物，要避免使用8岁以下儿童禁用的药物，成年人使用时也要注意药物的不良反应和禁忌证。
维A酸类：如异维A酸等，适用于严重的结节囊肿性痤疮、聚合性痤疮等，可抑制皮脂腺分泌，调节毛囊皮脂腺导管角化，抗炎等。但该类药物有致畸作用，育龄期男女服药期间及停药后一段时间内需严格避孕，且可能会引起皮肤干燥、唇炎等不良反应。青少年一般不首选异维A酸治疗，除非是重症痤疮且其他治疗无效；成年人使用时要充分了解药物的风险和获益，在医生指导下使用。
抗雄激素药物：如避孕药（适用于女性雄激素水平升高相关的痤疮）、螺内酯等，可减少皮脂腺分泌皮脂。女性痤疮患者若伴有雄激素水平升高表现，可考虑使用抗雄激素药物。不同性别患者痤疮原因可能不同，女性痤疮可能与月经周期、雄激素水平等相关，使用抗雄激素药物时要根据具体情况选择，同时注意药物对女性生理周期等的影响。
三、物理治疗
1.光动力治疗
利用光敏剂经光照后产生单线态氧，破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。适用于中度痤疮尤其是囊肿结节性痤疮。治疗过程中可能会有局部疼痛、红肿等反应，治疗后要注意皮肤护理，避免日晒。不同年龄患者对光动力治疗的耐受和反应可能有所不同，青少年皮肤修复能力相对较强，但也要注意治疗后的护理；成年人则要根据自身皮肤状况和治疗后的反应进行相应护理。
2.红蓝光治疗
蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光可刺激胶原蛋白产生，改善炎症后红斑和瘢痕。红蓝光治疗安全性较高，不良反应少，适用于轻中度痤疮。各年龄段患者都可采用红蓝光治疗，青少年皮肤较嫩，治疗时能量选择要适中；成年人治疗后也需注意防晒等护理。
四、特殊人群痤疮注意事项
1.儿童痤疮
儿童痤疮相对少见，多为新生儿痤疮和婴儿痤疮。新生儿痤疮可能与母体雄激素通过胎盘传给胎儿有关，一般在数周内自行消退，无需特殊治疗，但要注意皮肤清洁，避免感染。婴儿痤疮可能与遗传、雄激素水平等有关，症状较轻者可观察，症状较重者需在医生指导下谨慎使用外用药物，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。儿童皮肤娇嫩，治疗时要选择温和、刺激性小的药物和治疗方法，密切观察皮肤反应。
2.妊娠期痤疮
妊娠期痤疮的治疗需谨慎，一般以局部治疗为主，可选择温和的洁面产品和外用药物，如过氧苯甲酰等相对安全的药物。要避免使用口服维A酸类等有致畸风险的药物。妊娠期女性体内激素水平变化大，痤疮可能会加重，治疗时要充分考虑胎儿安全，选择对胎儿无影响或影响较小的治疗方法和药物。
3.老年人痤疮
老年人痤疮较少见，多与某些基础疾病（如内分泌疾病等）或药物使用有关。治疗时要首先排查基础疾病，针对病因治疗，同时选择合适的外用药物，避免使用刺激性强的药物。老年人皮肤老化，修复能力下降，治疗过程中要注意皮肤护理，减少不良反应的发生。
