长骨刺的治疗分非手术和手术治疗。非手术治疗包括一般治疗（休息与活动调整、控制体重）和物理治疗（热敷、冷敷、按摩、牵引）及药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂）；手术治疗适用于严重疼痛保守无效、有明显神经或脊髓压迫症状、关节严重畸形或功能严重受限的情况，手术方式有关节镜手术、截骨术、人工关节置换术等，不同年龄患者治疗需综合评估。
一、非手术治疗
（一）一般治疗
1.休息与活动调整
对于因过度使用关节导致长骨刺的人群，如长期从事重体力劳动或频繁进行同一关节运动的人，需要适当休息，避免过度使用长骨刺的关节。例如，长期伏案工作的人出现颈椎长骨刺，应定时改变姿势，避免长时间保持同一姿势。对于老年人，随着年龄增长关节退变易长骨刺，要注意合理安排日常活动量，避免长时间行走、站立或上下楼梯等加重关节负担的活动。
肥胖人群长骨刺的风险相对较高，因为过重的体重会增加关节的负荷。这类人群应通过合理饮食和适当运动控制体重，比如BMI（身体质量指数）超过正常范围（18.5-23.9）的人，可通过均衡饮食减少高热量、高脂肪食物摄入，同时进行适合关节的运动，如游泳、骑自行车等，以减轻关节压力。
2.物理治疗
热敷：温热的刺激可以促进局部血液循环，缓解因长骨刺引起的疼痛和肌肉紧张。例如，膝关节长骨刺的患者，可以用热水袋或热毛巾进行局部热敷，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于不同年龄的人群，热敷时要注意温度适中，避免烫伤皮肤，老年人皮肤感觉相对迟钝，更要留意温度。
冷敷：在急性疼痛发作期，冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。比如运动后膝关节长骨刺急性疼痛，可使用冰袋冷敷，每次冷敷10-15分钟，间隔一段时间后再进行。儿童皮肤娇嫩，冷敷时要注意用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤造成冻伤。
按摩：适当的按摩可以放松肌肉，改善关节局部的血液循环。但按摩要由专业人员进行，避免手法不当加重病情。对于有骨质疏松等病史的人群，按摩力度要适中，防止因按摩导致骨折等意外情况。
牵引：对于颈椎或腰椎长骨刺的情况，牵引可以拉开椎间隙，减轻骨刺对神经等组织的压迫。例如颈椎间盘退变伴长骨刺引起神经根受压，牵引可在一定程度上缓解症状。但牵引的重量和时间等要根据个体情况由医生制定，老年人或有心血管疾病等病史的人在牵引时要密切观察身体反应。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药
这类药物可以减轻长骨刺引起的疼痛和炎症。常见的非甾体抗炎药如布洛芬等，通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于有胃肠道疾病病史的人群，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，如本身有胃溃疡的患者，使用后可能出现胃痛、消化道出血等不良反应，需要在医生评估下谨慎使用，必要时可同时使用胃黏膜保护剂。儿童一般避免使用非甾体抗炎药来缓解长骨刺相关疼痛，除非有严格的医疗指征且在医生指导下使用。
2.软骨保护剂
如氨基葡萄糖等，可能对改善关节软骨的代谢有一定作用。研究表明，氨基葡萄糖可以刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2的活性，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，从而对长骨刺相关的关节软骨起到保护作用。对于老年人长骨刺伴有关节软骨退变的情况，可在医生建议下使用氨基葡萄糖，但要注意药物相互作用等情况，如正在服用其他药物的老年人，需告知医生以评估是否可以使用及可能的药物相互作用。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.严重疼痛经保守治疗无效
当长骨刺导致的疼痛非常剧烈，经过长时间（一般数周以上）的非手术治疗，如严格的休息、物理治疗、药物治疗等，疼痛仍无法缓解，严重影响患者的日常生活和工作时，可考虑手术治疗。例如膝关节长骨刺，经保守治疗后膝关节疼痛仍严重影响行走、上下楼梯等活动，就可能符合手术指征。不同年龄的患者对于疼痛的耐受和日常生活受影响程度不同，医生会综合评估。
2.出现明显的神经或脊髓压迫症状
如颈椎长骨刺压迫神经根或脊髓，导致上肢麻木、无力、行走不稳等症状；腰椎长骨刺压迫神经根，引起下肢放射性疼痛、麻木、肌力下降等症状，且经保守治疗无效时，需要考虑手术。对于儿童出现长骨刺压迫神经的情况非常罕见，但如果有特殊病因导致，也需要遵循相应的手术评估原则，一般会在详细检查明确诊断后，根据病情严重程度决定是否手术。老年人如果同时合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术风险相对较高，需要在充分评估手术风险和获益后再做决策。
3.关节严重畸形或功能严重受限
长骨刺导致关节严重畸形，影响关节正常功能，如膝关节长骨刺导致膝关节内翻或外翻畸形，严重影响行走姿势和关节活动度；或者关节功能严重受限，如手指关节长骨刺导致手指无法正常屈伸，影响日常生活自理能力时，也需要考虑手术治疗。对于不同年龄的患者，关节畸形和功能受限对生活质量的影响程度不同，医生会根据具体情况制定手术方案，儿童出现关节严重畸形等情况多与先天性因素等有关，需要多学科评估后进行手术。
（二）手术方式举例
1.关节镜手术
对于一些关节内的长骨刺，如膝关节、肩关节等的小骨刺，可通过关节镜手术进行治疗。关节镜是一种微创的手术方式，通过在关节周围建立小切口，将关节镜插入关节内，利用特殊的器械将骨刺去除。这种手术创伤小，恢复相对较快。例如膝关节长骨刺，关节镜下可以清晰看到骨刺的位置，然后用专门的器械将其切除，术后患者恢复时间较短，一般几周内可逐步恢复关节活动，但术后仍需要进行康复训练来恢复关节功能。对于不同年龄的患者，术后康复训练的强度和进度会有所不同，老年人康复可能相对缓慢，需要更耐心的康复指导。
2.截骨术
当长骨刺导致关节畸形时，截骨术可以通过改变关节的力线来减轻骨刺对关节的压力。例如膝关节内翻畸形是由于膝关节内外侧长骨刺等原因导致，截骨术可以将下肢力线调整到正常位置，从而减轻内侧或外侧骨刺所受的压力，缓解疼痛和改善关节功能。这种手术适用于年轻、关节软骨破坏不太严重的患者。对于儿童进行截骨术的情况极为罕见，主要应用于有特殊骨骼发育畸形合并长骨刺的情况，需要严格掌握手术指征并由经验丰富的医生操作。老年人如果进行截骨术，需要充分评估骨骼质量等情况，因为老年人骨质疏松等情况可能影响截骨后的愈合等。
3.人工关节置换术
对于关节严重退变、长骨刺且关节软骨破坏严重的患者，人工关节置换术是一种有效的治疗方法。例如膝关节、髋关节等严重长骨刺导致关节功能丧失的患者，可考虑人工关节置换术。通过植入人工关节来替代病变的关节，恢复关节的正常功能和外形。但人工关节置换术有一定的适应证和禁忌证，手术风险相对较大，术后需要长期的康复和随访。老年人进行人工关节置换术时，要充分考虑其全身状况，如心肺功能、营养状况等，以提高手术安全性和术后恢复效果。
