股骨骨折的并发症

来源:民福康

股骨骨折可引发感染、血管损伤、神经损伤、骨折不愈合或延迟愈合、关节僵硬等并发症,感染并发症与伤口污染、术后护理、儿童免疫及老年抵抗力、吸烟肥胖、基础疾病等有关,血管损伤并发症与血管受损、儿童血管细及老年弹性差、长期饮酒缺乏运动、血管疾病等有关,神经损伤并发症与神经损伤及儿童活动度大、老年神经退变、长期重体力劳动姿势不良、缺乏营养、腰椎间盘突出病史等有关,骨折不愈合或延迟愈合并发症与骨折类型、治疗方法、局部血供、儿童愈合能力及老年骨代谢减缓、女性绝经后骨量丢失、吸烟肥胖、骨质疏松及甲状旁腺功能亢进等病史有关,关节僵硬并发症与长期固定缺乏锻炼、儿童关节嫩及老年退变、女性产后康复不及时、长期缺乏运动不良姿势、有关节炎病史等有关。

内容:股骨骨折后感染是较为常见的并发症,包括伤口感染、骨髓炎等。伤口感染多因开放性骨折时污染严重,或术后护理不当等原因引起,表现为伤口红肿、疼痛、有脓性分泌物等。骨髓炎则是细菌侵入骨组织引起的感染,可导致骨质破坏、长期不愈合等,严重影响骨折的恢复。例如,有研究表明,开放性股骨骨折患者伤口感染的发生率约为一定比例,而骨髓炎的发生与骨折的严重程度、治疗时机等密切相关。

年龄因素影响:儿童股骨骨折后感染风险相对成人可能因儿童自身免疫系统发育尚未完善而稍高,且儿童皮肤较薄嫩,伤口护理不当更易引发感染。老年患者由于机体抵抗力下降,感染后恢复相对较慢,且易出现全身感染中毒症状。

性别因素影响:一般无明显性别差异导致感染并发症发生率不同,但女性在孕期或产后等特殊生理时期,机体状态不同可能对感染的易感性有一定影响,但总体差异不显著。

生活方式影响:长期吸烟的患者,烟草中的尼古丁等成分会影响血管收缩,导致局部血液供应不良,从而增加感染的风险;肥胖患者由于脂肪组织厚,局部血液循环相对较差,也更容易发生伤口感染等并发症。

病史影响:有糖尿病等基础疾病的患者,血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,容易发生感染,且感染后不易控制,股骨骨折后发生感染并发症的概率会明显增加。

血管损伤并发症

内容:股骨骨折可能损伤周围血管,如股动脉等。血管损伤可导致出血、肢体缺血等严重后果。若股动脉受损,可引起大量出血,若不能及时止血,可能导致失血性休克;若血管损伤后造成肢体缺血,时间过长会引起肌肉坏死、肢体功能丧失等。例如,在一些严重的股骨骨折病例中,血管损伤的发生率约占一定比例,且血管损伤的程度和位置会影响预后。

年龄因素影响:儿童股骨骨折时血管相对较细,损伤后修复能力相对较弱,但儿童的代偿能力也有其特点;老年患者血管弹性差、脆性增加,更容易发生血管损伤,且损伤后恢复难度较大。

性别因素影响:一般无明显性别差异导致血管损伤发生率不同,但女性在月经周期等生理变化时,机体凝血等状态有一定波动,可能对血管损伤后的出血等情况有一定影响,但并非主要因素。

生活方式影响:长期大量饮酒的患者,血管壁可能受到损害,增加血管损伤的易感性;缺乏运动的患者,血管弹性相对较差,在骨折时也更易发生血管损伤。

病史影响:有动脉硬化等血管疾病的患者,本身血管条件差,股骨骨折时发生血管损伤的风险显著增高,且损伤后处理更为复杂。

神经损伤并发症

内容:股骨骨折可能合并坐骨神经、股神经等周围神经损伤。坐骨神经损伤可导致下肢感觉减退、肌肉瘫痪等;股神经损伤可引起大腿前侧及小腿内侧感觉障碍、股四头肌瘫痪等。例如,在股骨骨折患者中,神经损伤的发生率有相关统计数据,神经损伤的程度与骨折的类型、移位情况等密切相关。

年龄因素影响:儿童股骨骨折时神经相对较细,且儿童的活动度大,骨折移位时对神经的牵拉等损伤风险相对较高;老年患者神经退变,对损伤的耐受力差,神经损伤后恢复相对困难。

性别因素影响:一般无明显性别差异导致神经损伤发生率不同,但女性在妊娠等特殊时期,骨盆结构等变化可能对股骨周围神经有一定影响,但总体不显著。

生活方式影响:长期从事重体力劳动且姿势不良的患者,神经本身可能存在一定的劳损,股骨骨折时更易合并神经损伤;长期缺乏维生素B族等营养物质摄入的患者,神经的营养状态不佳,也增加了神经损伤的易感性。

病史影响:有腰椎间盘突出等病史的患者,本身神经已有受压等情况,股骨骨折时更容易合并周围神经损伤。

骨折不愈合或延迟愈合并发症

内容:股骨骨折后可能出现不愈合或延迟愈合。不愈合是指骨折经过治疗后,超过一般愈合时间仍未达到骨性愈合;延迟愈合则是愈合时间超出正常范围但仍有愈合的可能。其发生与骨折的类型、治疗方法、局部血供等多种因素有关。例如,粉碎性股骨骨折患者骨折不愈合的发生率相对较高,而内固定物的选择和固定是否可靠等治疗因素也会影响骨折的愈合情况。

年龄因素影响:儿童股骨骨折后愈合能力相对较强,但严重的儿童股骨骨折也可能出现延迟愈合,儿童的生长潜力有助于骨折的修复,但如果骨折损伤严重破坏血供等,也会影响愈合;老年患者骨折愈合能力下降,骨折不愈合或延迟愈合的发生率明显高于中青年,这与老年患者骨代谢减缓、局部血供较差等因素有关。

性别因素影响:一般无明显性别差异导致骨折不愈合或延迟愈合发生率不同,但女性在绝经后骨量丢失加快,可能影响骨折的愈合,尤其是老年女性股骨骨折后更易出现延迟愈合或不愈合。

生活方式影响:吸烟患者由于尼古丁抑制成骨细胞活性、影响血管收缩等,会明显延缓骨折愈合;过度肥胖患者体重过大,骨折部位承受的应力增加,也不利于骨折的愈合,容易出现不愈合或延迟愈合。

病史影响:有骨质疏松症的患者,骨质量下降,骨折后愈合能力差,更容易发生骨折不愈合或延迟愈合;有甲状旁腺功能亢进等影响骨代谢疾病的患者,也会干扰骨折的正常愈合过程。

关节僵硬并发症

内容:股骨骨折后由于长期固定、缺乏功能锻炼等原因,容易发生关节僵硬,常见于膝关节等周围关节。关节僵硬表现为关节活动范围减小,严重影响患者的肢体功能和日常生活。例如,股骨骨折后长期膝关节固定的患者,膝关节僵硬的发生率较高,研究显示一定比例的患者会出现不同程度的关节僵硬。

年龄因素影响:儿童股骨骨折后若固定时间过长,由于儿童的关节软骨等组织相对较嫩,关节僵硬的恢复相对较困难,但儿童的可塑性强,经过积极康复可能恢复较好;老年患者关节本身退变,且活动能力差,固定后更容易发生关节僵硬,且恢复难度大。

性别因素影响:一般无明显性别差异导致关节僵硬发生率不同,但女性在产后等特殊时期,身体恢复情况不同,若股骨骨折后康复锻炼不及时,也易出现关节僵硬。

生活方式影响:长期缺乏运动的患者,关节周围肌肉力量弱,股骨骨折后固定期间更容易发生关节僵硬;有不良姿势习惯的患者,关节本身已有一定的功能受限,骨折后更易加重关节僵硬的发生。

病史影响:有关节炎等病史的患者,股骨骨折后关节僵硬的发生率更高,因为本身关节已有病变,骨折后进一步影响关节的正常活动和恢复。

阅读全文
了解疾病
股神经损伤
股神经起自腰丛,由腰2、3、4神经前支后股组成,它由腰大肌外缘穿出,向下斜行于髂筋膜深面,在腰大肌与髂肌之间到达股筋膜鞘,在髂窝内发出髂肌支及腰大肌支,主干经腹股沟韧带深面、髂腰肌表面,由肌间隙进入股三角,位于股动脉的外侧。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

股骨骨折术后多久可以坐轮椅?
牛啸博 副主任医师
内蒙古自治区人民医院 三甲
  股骨骨折术后多久可以坐轮椅是取决于骨折的治疗情况和骨折的好转情况。正常股骨干需要半年,甚至更长的时间才能达到骨性好转,如果想完全的下坐轮椅,需要骨折达到临床之后好才可以,一般都是在半年以后。股骨骨折要防止运动,注意休息,多吃一些高钙食物,注意伤口处的保暖,如果肿可以经过热敷来缓解。
大腿股骨骨折术后康复训练方法是什么?
张强 主治医师
山东省立第三医院 三甲
  大腿骨折手术之后需要进行功能康复锻炼,主要是恢复膝关节以及髋关节的活动范围,整个过程都是循序渐进,不能一蹴而就。刚开始可以在膝关节下面垫东西,慢慢把膝关节抬高。膝关节以及髋关节的活动范围都在逐渐增大,此时,可以在床上坐起把小腿放在床边,髋关节和膝关节的活动范围都达到了90度。并且要锻炼把小腿抬起
股骨骨折的并发症?
高玲 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
  股骨骨折的并发症主要有以下几个方面:一、脂肪栓塞综合征:是比较重要的、致命的并发症。股骨干骨折以后,由于骨髓腔破坏,髓腔里面的脂肪滴通过破裂的静脉进入静脉系统,回流到肺部,肺部形成栓塞。手术创伤,比如髓内钉固定增加了骨髓腔的压力,可能更加促进脂肪滴通过破裂的静脉进入血液循环。严重的情况主要分以下
股骨骨折手术后多久可以坐起来?
刘云云 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
  股骨骨折手术以后一般一周左右就可以坐起来。但是下地的话是不能下地的,需要至少2到3个月的时间才可以。股骨骨折是临床上比较严重的骨折。股骨骨折多由车祸、高处坠落等高暴力损伤所致。出现骨折后患者会有大腿处的肿胀疼痛、活动受限,严重的可以出现失血性休克的表现。及时到医院去进行检查,拍大腿的x片或者CT
老年人股骨骨折治疗方法有哪些?
陆忠凯 副主任医师
苏州市立医院 三甲
  老年人股骨骨折治疗方法主要是行髓内钉内固定术,该手术创伤小,出血少,可保证患者术后能够尽早下地活动,也可减少手术并发症的发生。另外,做完手术之后也需功能康复锻炼,康复锻炼主要有以下几点:1.加强股四头肌的锻炼,防止大腿肌肉萎缩;2.活动下肢或按摩,防止出现静脉血栓;3.卧的时尽量抬高患肢,促进下
股骨骨折怎么大便?
周旭红 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
  在股骨骨折的早期,由于患者需要绝对卧床,主要是在床上进行大便,可以使用便盆,在家人的帮助下将患者的屁股抬起,然后将便盆放入到屁股下面。因为很多的便盆都是与生理曲度相符合的,不会造成太大的影响。在股骨骨折后的6~8周时,如果骨折部位愈合比较良好,可以使用坐便器进行大便,但是大便的时间不要过久。因为
股骨骨折多久可以痊愈?
牛海静 副主任医师
邯郸市第一医院 三甲
  一般的骨折,至少要3个月才能有初步的愈合。股骨骨折愈合时间相对四肢的骨干骨折愈合时间更加长一些。因为股骨干是以皮质骨为主,皮质骨的血供相对来说要差一些。皮质骨的愈合能力较松质骨愈合更慢。所以股骨干的骨折,达到坚强的、牢固的、可靠的愈合,一般需要2年左右。如果在临床中碰到股骨干骨折,内固定取出的时
股骨骨折术后如何进行功能锻炼?
牛啸博 副主任医师
内蒙古自治区人民医院 三甲
  股骨骨折术后功能锻炼,早期建议是以卧床的情况下,不负重的肌肉的等长收缩功能锻炼。最多见的就是股四头肌等长收缩功能锻炼和小腿三头肌等长收缩功能锻炼。在慢慢的情况好转以后,建议拄拐下地功能锻炼。早期是以双拐辅助,重心不能放在患肢上而是放在健肢上。尽量有一定的活动度,有一定的负重,避免肌肉的过度萎缩而
股骨骨折康复锻炼?
杨洪波 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
  对于股骨骨折的病人,康复的锻炼主要分早期的锻炼和后期的锻炼。早期的锻炼主要是在卧床期间,可以行下肢肌肉的等长收缩及踝关节的屈伸活动,主要是防止长时间卧床以后,引起的肌肉废用性萎缩及踝关节粘连、挛缩的情况,并且在骨折端一个月后相对的稳定时,可以逐渐的行直腿抬高的锻炼,也是锻炼下肢的肌肉力量,防止出
股骨骨折多久可以坐马桶?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
  患有股骨颈骨折的病人在做了妥善的治疗之后,至少要等6周之后才能够做马桶。对于此类病人来说,必须要尽早的经过手术的方式来尽快的使局部达到复位和固定,这样才能够使病人以最快的速度获得恢复。在该类病人恢复到4周左右的时候,局部的骨折端可能会达到临床愈合。在6周左右的时候,局部的骨折端可能已经相对稳定。
小儿股骨骨折多久痊愈
张琰 住院医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
小儿股骨骨折痊愈时间根据患者的年龄进行判断,因为每个年龄段骨折的愈合时间不一样。如果是幼儿期,则通常需要两周痊愈。如果是学龄前期,则需要三周。大龄儿童需要四周,青少年则需要6~8周。小儿股骨骨折如果是做手术进行治疗的,术后需要髋人字石膏或者支具固定六周,然后根据骨折端的愈合情况拆除肢具或者石膏,然后才能进行患肢的功能锻炼。
小儿股骨骨折的治疗
张琰 住院医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
小儿股骨骨折的治疗,婴幼儿期一般以髋人字石膏固定,屈髋45°,一般4~5周后去除,开始允许髋关节功能锻炼。学龄前期(采取)髋人字石膏固定或者牵引治疗,皮肤牵引适用于八岁以下儿童。避免过早拆除牵引,如过早拆除牵引需髋关节石膏固定。骨折端移位的需要手术复位,用内固定或者外固定。手术治疗外固定架固定,一般见于开放性的骨折、粉碎性骨折及多发创伤。
股骨骨折多久可以坐马桶
张萌 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
股骨骨折坐马桶时间需要三到四个月以上。股骨骨折以后,局部肌肉或者肌腱牵拉膝关节功能会受到限制,过早蹲马桶可能会引起股骨牵拉,影响骨头愈合。只有当骨头愈合相对比较好,才可以逐步进行下蹲动作。在骨折早期主要以休息为主,可以进行适当按摩,口服活血化瘀药物,逐步进行膝关节屈伸活动。当膝关节功能屈伸到90至100度左右,可以逐步下地进行蹲马桶。
老人股骨骨折多久可以痊愈
张雄 副主任医师
湖北省中医院 三甲
老人股骨骨折痊愈时间至少需要三个月以上,部分人需要半年左右,一般与患者身体状况、术后护理、年龄因素有一定关系。当股骨骨折时,需及时完善髋部X线片,了解骨折的位置情况;如果骨折错位较为明显,需要考虑手术复位固定,定期随访骨折部位X线片,避免患肢过早盲目的负重;注意加强营养,适当补钙,还可适当进行功能康复锻炼,促进疾病的恢复。
股骨骨折怎么大便
苏振波 主任医师
哈尔滨市骨伤科医院 三甲
病人发生股骨骨折后,早期应该在床上进行大便,可以使用大便器。在骨折的中后期,骨折断端会逐渐形成骨骨痂,可以采用坐位排出大便。病人发生股骨骨折后,大便时需要防止骨折断端受到外力刺激,避免骨折移位,进而影响骨折正常愈合。最好是在医生指导下,根据骨折恢复程度选择正确的大便方法。
免费咨询