荨麻疹的发生由内在和外在多种因素引起。内在因素包括遗传和自身免疫；外在因素涵盖食物、药物、感染、吸入物、接触物、环境、精神、物理等方面，此外某些系统性疾病及内分泌紊乱等也可能伴发或引发荨麻疹。
一、内在因素
（一）遗传因素
部分荨麻疹与遗传有一定关联，若家族中有荨麻疹病史，个体患荨麻疹的风险可能增加。例如某些遗传性血管性水肿，是由特定基因缺陷导致，这种基因缺陷可从亲代遗传给子代，使得子代在特定诱因下更易发生荨麻疹相关症状。
（二）自身免疫因素
自身免疫系统异常时可能引发荨麻疹。比如自身免疫性甲状腺疾病患者，常伴随荨麻疹的发生，机体免疫系统错误地攻击自身组织，产生相关抗体等免疫反应，进而导致皮肤出现荨麻疹样改变。一些自身免疫性疾病患者体内存在针对自身皮肤组织成分的自身抗体，当这些抗体与相应抗原结合后，会激活免疫系统的炎症反应通路，引起皮肤血管通透性增加等变化，最终出现荨麻疹表现。
二、外在因素
（一）食物因素
1.动物性食物：常见的有鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶、蛋类等。例如，有些人食用海鲜后数小时内就可能出现荨麻疹症状，这是因为海鲜中的某些蛋白质成分作为过敏原，进入人体后引发免疫反应，刺激机体释放组胺等炎性介质，导致皮肤血管扩张、通透性增加，出现风团、瘙痒等荨麻疹表现。
2.植物性食物：像草莓、可可、番茄、葱蒜等也可能成为过敏原。以草莓为例，个别人群食用草莓后，其体内的免疫系统将草莓中的某些成分识别为外来的有害物质，启动免疫应答，释放组胺等物质，从而引发荨麻疹。
（二）药物因素
许多药物可引起荨麻疹样反应，常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮等。例如，使用青霉素后，部分患者会在用药后较短时间内出现荨麻疹症状，这是由于药物作为半抗原进入人体后，与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生特异性抗体，再次接触该药物时，就会发生免疫反应，导致皮肤出现荨麻疹表现。
（三）感染因素
1.病毒感染：如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等。以病毒性上呼吸道感染为例，病毒感染人体后，可作为一种病原体刺激机体免疫系统，引发一系列免疫反应，其中就包括导致皮肤出现荨麻疹症状。病毒感染可能影响机体的免疫平衡，使得肥大细胞等释放组胺等物质增加，引起皮肤血管的相应改变。
2.细菌感染：细菌感染如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等。例如，幽门螺杆菌感染人体后，可在胃内定植，引发机体的免疫炎症反应，这种免疫反应有可能波及皮肤，导致荨麻疹的发生。细菌产生的某些毒素等物质可作为刺激因素，激活免疫系统，促使肥大细胞等释放炎性介质，进而出现荨麻疹表现。
3.真菌感染：如各种浅部和深部真菌感染。例如，皮肤癣菌感染时，可能引起机体的免疫反应，导致皮肤出现荨麻疹样皮疹。真菌的代谢产物等成分可作为过敏原，引发人体的过敏反应，使得皮肤血管通透性改变，出现荨麻疹症状。
（四）吸入物因素
1.花粉：在花粉传播季节，空气中飘散的花粉可被人体吸入，对于花粉过敏的人群，花粉作为过敏原进入机体后，会引起免疫反应，导致呼吸道黏膜及皮肤等出现过敏症状，其中就包括荨麻疹。不同植物的花粉过敏原成分不同，例如春季的杨树花粉、秋季的蒿草花粉等，都可能成为引发荨麻疹的诱因。
2.尘螨：尘螨的排泄物、尸体碎片等可成为吸入性过敏原。生活环境中若尘螨较多，过敏体质者吸入后，免疫系统会对这些物质产生免疫应答，释放组胺等炎性介质，引起皮肤的荨麻疹表现，如在卧室、沙发等尘螨易聚集的场所活动后，可能出现皮肤风团、瘙痒等症状。
3.动物皮屑及羽毛：家养宠物的皮屑、羽毛等可引起过敏反应。对动物皮屑过敏的人，接触或吸入这些物质后，免疫系统被激活，导致皮肤出现荨麻疹。例如，与猫接触后，猫的皮屑等被吸入或接触皮肤，引发机体的免疫炎症，出现相应的荨麻疹症状。
（五）接触物因素
1.动物性接触物：如昆虫叮咬、毒毛虫刺激、海蜇触手等。昆虫叮咬人体时，其唾液等分泌物可作为过敏原，引起人体的过敏反应，导致被叮咬部位周围皮肤出现荨麻疹样改变，表现为红肿、风团、瘙痒等。毒毛虫的毒毛接触皮肤后，可引起局部及全身的过敏反应，出现荨麻疹症状。
2.植物性接触物：如某些植物的叶、茎、花等，像漆树、荨麻等。接触荨麻后，其含有的刺激性成分可引起皮肤的过敏炎症反应，导致接触部位出现荨麻疹表现，如皮肤出现红斑、风团，并伴有明显瘙痒。
3.化学性接触物：包括化妆品、肥皂、合成纤维、染发剂、乳胶制品等。例如，使用某些劣质化妆品后，其中的某些化学添加剂可刺激皮肤，引起过敏反应，出现荨麻疹症状；接触乳胶制品的人群中，部分人会因乳胶中的过敏原而发生荨麻疹，表现为皮肤的风团、瘙痒等。
（六）环境因素
温度的突然变化，如突然受热或受冷，可能引发荨麻疹。例如，从寒冷的室外进入温暖的室内，皮肤血管受到温度变化的刺激，发生扩张等改变，部分人尤其是皮肤敏感者可能出现荨麻疹症状；同理，从炎热环境进入寒冷环境时，也可能因温度变化导致皮肤血管功能紊乱，引发荨麻疹。另外，日光照射也可能导致部分人发生日光性荨麻疹，紫外线等日光中的射线可作用于皮肤，引起皮肤组织的一系列反应，导致荨麻疹表现。
（七）精神因素
精神紧张、焦虑、抑郁等情绪变化可通过神经内分泌系统影响机体的免疫和代谢等功能，从而诱发或加重荨麻疹。当人处于精神紧张状态时，体内会释放如肾上腺素等激素，这些激素可能影响肥大细胞等的稳定性，促使其释放组胺等炎性介质，进而导致皮肤出现荨麻疹症状。长期精神压力大的人群，发生荨麻疹的几率可能相对较高，且病情可能更易反复。
（八）物理因素
1.机械性刺激：如摩擦、压力、搔抓等。长时间行走或穿着紧身衣物导致局部皮肤受到摩擦、压力，可能引起摩擦性荨麻疹或压力性荨麻疹，表现为相应部位出现风团、红斑等症状。例如，长时间背书包的部位可能因压力出现压力性荨麻疹，搔抓皮肤后，搔抓部位也可能出现风团样皮疹。
2.冷热刺激：除了前面提到的温度突然变化外，接触冷物或热物也可引发荨麻疹。寒冷性荨麻疹是较常见的因冷刺激引起的类型，皮肤接触冷空气、冷水等后，局部出现风团、瘙痒等症状；热性荨麻疹则是皮肤接触热物后发生，表现为受热部位出现风团等改变。
3.日光照射：前面已提及，部分人会发生日光性荨麻疹，紫外线等日光照射皮肤后，引起皮肤组织的炎症反应，导致荨麻疹症状出现，表现为暴露于日光下的皮肤区域出现红斑、风团，并伴有瘙痒等。
4.压迫刺激：如长时间坐立、跪位等导致身体某部位受到压迫，局部可能出现压迫性荨麻疹，出现风团、肿胀等表现。
（九）其他因素
某些系统性疾病也可能伴发荨麻疹，如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤等。例如，系统性红斑狼疮患者，除了有典型的皮肤红斑、关节疼痛等表现外，也常伴有荨麻疹症状。这些系统性疾病本身的病理生理过程可能影响机体的免疫状态等，从而导致荨麻疹的发生。另外，内分泌紊乱，如月经周期、妊娠等情况，也可能与荨麻疹的发生有关。在月经前期，部分女性可能因体内激素水平变化而诱发荨麻疹；妊娠期女性由于体内激素环境的改变等因素，也可能出现荨麻疹症状。
