临床上没有高血压急症首选降压药的说法。常见的降压药包括硝普钠、硝酸甘油、拉贝洛尔等,需要遵医嘱使用。

1.硝普钠
硝普钠能直接松弛小动脉和静脉平滑肌,降低心脏前后负荷。它通过释放一氧化氮,激活鸟苷酸环化酶,增加细胞内cGMP水平,从而导致血管扩张。适用于各种高血压急症,尤其是高血压合并急性心力衰竭、急性心肌梗死伴高血压等情况。
2.硝酸甘油
硝酸甘油主要扩张静脉,使静脉回心血量减少,降低心脏前负荷,同时也能轻度扩张动脉。它通过释放NO来发挥作用,对冠状动脉有比较明显的扩张作用,能增加心肌供血。适用于高血压急症合并冠心病、心绞痛、急性左心衰竭等情况。
3.拉贝洛尔
拉贝洛尔是一种α、β受体阻滞剂,它能同时阻断α受体和β受体。阻断β受体可使心率减慢,心输出量减少;阻断α受体可使血管扩张,血压下降。适用于各种高血压急症,尤其适用于伴有冠心病、妊娠高血压等情况的患者,但支气管哮喘患者禁用。



