痔疮拉血通常与痔核受损或局部病变有关,主要原因有内痔表面黏膜破损、外痔静脉丛破裂、混合痔双重损伤、局部感染或炎症刺激等。

1.内痔表面黏膜破损
内痔位于齿状线以上,当痔核因便秘、久坐等因素充血肿大时,排便时干硬粪便摩擦或挤压痔核表面黏膜,导致黏膜破裂出血。血液通常呈鲜红色,附着于粪便表面或滴落,与粪便不混合。
2.外痔静脉丛破裂
外痔位于肛周皮下,若形成血栓性外痔或静脉曲张性外痔,排便时过度用力可能导致痔内静脉丛破裂,引发急性出血。此类出血可能伴随肛门剧烈疼痛,血色鲜红且量较多。
3.混合痔双重损伤
混合痔兼具内痔与外痔特点,排便时可能同时出现内痔黏膜破损和外痔静脉丛破裂,导致出血量增加,且可能伴随肛门坠胀感或异物感。
4.局部感染或炎症刺激
痔疮合并肛周感染时,炎症因子会加重黏膜充血水肿,降低黏膜屏障功能,轻微摩擦即可引发出血。此外,长期腹泻或反复擦拭可能刺激肛周皮肤,导致微小血管破裂。



