腰2椎体爆裂性骨折通常建议手术治疗，尤其是存在神经损伤风险或骨折不稳定的情况。
腰2椎体位于腰椎中下段，承担着躯干的重量，爆裂性骨折属于不稳定骨折，骨折块向四周移位，可能压迫后方的脊髓或神经根，导致下肢麻木、无力、大小便功能障碍等严重并发症。
从骨折稳定性来看，爆裂性骨折会破坏椎体前柱、中柱甚至后柱结构，脊柱稳定性显著下降，如果不手术，长期卧床易引发肺炎、深静脉血栓等并发症，且骨折愈合后可能出现脊柱后凸畸形，影响脊柱功能。
因此，对于骨折块移位明显、椎体高度丢失超过1/3、存在神经损伤症状，或伴有脊髓受压的患者，需及时进行手术治疗，常用手术方式为切开复位内固定术，必要时结合植骨融合术，以恢复脊柱正常序列和稳定性。
而对于骨折无明显移位、椎体高度丢失少、无神经损伤的老年患者，或身体状况极差无法耐受手术的患者，可采用卧床休息、佩戴支具等非手术治疗，但需密切监测病情变化，一旦出现神经症状需立即手术。
