根管治疗后牙疼可能与术后正常炎症反应、根管内残留感染、根尖周组织损伤、牙体修复不当等原因有关。
1.术后正常炎症反应
术后正常炎症反应是根管治疗后短期牙疼的常见原因，治疗过程中器械操作、药物刺激会对根尖周组织造成轻微损伤，引发局部炎症，导致牙齿出现胀痛或咬合时轻微疼痛。
2.根管内残留感染
根管内残留感染会导致治疗后持续牙疼，如果根管系统复杂存在侧支根管，或治疗时未能彻底清除根管内的细菌、坏死组织，残留的病原体可能再次引发炎症，使牙齿出现明显疼痛，且疼痛持续时间较长，可能伴随牙龈红肿，严重时甚至出现根尖周脓肿。
3.根尖周组织损伤
根尖周组织损伤也可能导致牙疼，治疗过程中如果根管器械超出根尖孔，会刺激或损伤根尖周的牙槽骨、牙周膜等组织，引发疼痛；如果根管填充时材料超出根尖孔，也会对根尖周组织产生压迫，导致牙齿咬合时疼痛明显。
4.牙体修复不当
牙体修复不当会引发治疗后牙疼，如果根管治疗后未及时做牙冠修复，牙齿因失去牙髓营养变得脆弱，咀嚼时易出现牙体折裂，导致疼痛；如果修复时牙冠咬合过高，咬合时患牙承受过大咬合力，会引发牙周膜损伤，出现咬合疼痛；此外，修复材料刺激牙龈也可能导致牙齿周围疼痛，需调整修复体或重新进行牙体修复。
