大便的时候拉出血通常是由痔疮破裂、肛裂损伤、肠道炎症、肠道息肉、肠道肿瘤等原因引起。
1.痔疮破裂
长期便秘、久坐或腹压增加，可能导致痔疮静脉丛曲张，大便时干燥粪便摩擦痔疮黏膜，引发破裂出血，血液多鲜红，附着在大便表面或便后滴出，常无疼痛。
2.肛裂损伤
便秘时大便过于干硬，排便时强行通过肛门，可能撕裂肛管皮肤形成肛裂，大便时刺激裂口引发疼痛，同时裂口出血，血液鲜红，量较少，多与大便混合或便后滴血。
3.肠道炎症
溃疡性结肠炎、直肠炎等肠道炎症，会导致肠道黏膜充血、水肿甚至糜烂，排便时黏膜破损出血，血液多呈暗红色，可能与黏液、大便混合，伴随腹痛、腹泻等症状。
4.肠道息肉
肠道内的息肉表面黏膜较脆弱，大便通过时摩擦息肉可能导致黏膜破损出血，血液颜色可鲜红或暗红，若息肉较大，出血量可能增多，部分人无明显伴随症状。
5.肠道肿瘤
结直肠癌等肠道肿瘤，肿瘤组织生长迅速易破溃出血，血液多呈暗红色或黑色，常与大便混合，伴随排便习惯改变、大便形状变细、腹痛、体重下降等症状。
若大便出血持续超过三天、出血量增多或伴随头晕乏力、腹痛腹泻加重、大便形状习惯改变、体重明显下降，或血液颜色发黑、与大便混合，需及时就医做肠镜等检查，明确病因后治疗。
