排除冠心病的检查包括病史采集、生命体征监测、血脂检测、心肌损伤标志物、炎症指标等。
1.病史采集
重点询问胸痛性质、持续时间、诱发因素及缓解方式。女性患者需注意与更年期综合征、焦虑症等鉴别，因其胸痛症状可能不典型。
2.生命体征监测
包括血压、心率、呼吸频率等。高血压患者需警惕冠状动脉压力负荷增加的风险，心率过快（＞100次/分）可能提示心肌耗氧量增加。
3.血脂检测
总胆固醇（TC）＞5.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3.4mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L（男性）/＜1.3mmol/L（女性）为动脉粥样硬化高危因素。
4.心肌损伤标志物
肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）在心肌坏死后2~4小时开始升高，持续7~10天，是急性心肌梗死的特异性指标。
5.炎症指标
超敏C反应蛋白（hs-CRP）＞3mg/L提示血管炎症活跃，与动脉斑块稳定性相关。
不仅如此，静息状态下若出现ST段压低≥0.1mV、T波倒置或病理性Q波，需进一步检查。运动负荷试验（平板或踏车试验）适用于症状不典型患者，通过增加心肌耗氧量诱发缺血表现，但需严格掌握禁忌证（如严重心律失常、未控制的高血压）。
