睡觉后背疼起床就不疼通常是由床垫或睡姿不当、背部肌肉劳损、脊柱退行性改变、强直性脊柱炎、内脏疾病放射痛等原因引起。
1.床垫或睡姿不当
床垫过软或过硬，无法支撑脊柱保持生理曲度，或睡觉时长期保持侧卧、俯卧，导致背部肌肉持续紧张，引发疼痛，起床后肌肉放松，疼痛缓解，调整床垫硬度和睡姿后症状可改善。
2.背部肌肉劳损
白天长期久坐、弯腰工作，或进行重体力劳动，导致背部肌肉慢性劳损，夜间睡眠时肌肉仍处于紧张状态，出现疼痛，起床活动后血液循环加快，肌肉放松，疼痛减轻。
3.脊柱退行性改变
颈椎病、腰椎间盘突出、骨质增生等脊柱疾病，夜间睡眠时脊柱压力增加，压迫周围神经或肌肉，引发后背疼，起床后脊柱活动，压力减轻，疼痛缓解，常伴随肢体麻木、僵硬。
4.强直性脊柱炎
强直性脊柱炎患者早期可出现夜间后背疼、晨僵，起床活动后疼痛和僵硬感减轻，随病情进展疼痛可能加重且持续时间延长，需通过血液检查和影像学检查明确诊断。
5.内脏疾病放射痛
胆囊炎、胆结石、冠心病等内脏疾病，疼痛可能放射至后背，夜间平卧时内脏供血或压力变化，导致疼痛明显，起床后体位改变，疼痛缓解，常伴随原发疾病症状，如胸痛、腹痛等。
若后背疼持续超过1个月、疼痛加重或伴随晨僵、肢体麻木、胸痛、腹痛，应及时前往骨科或内科就诊，排查脊柱疾病或内脏疾病，避免延误治疗。
