胃炎和胃溃疡的区别包括病变深度与范围不同、疼痛规律差异、并发症风险不同、内镜表现特征、病因与诱因侧重等。
1.病变深度与范围不同
胃炎仅累及胃黏膜表层，表现为黏膜充血、水肿或糜烂；胃溃疡则穿透黏膜肌层达肌层甚至浆膜层，形成明显凹陷性病灶，直径通常＞5mm，深度可达数毫米。
2.疼痛规律差异
胃炎疼痛多呈隐痛或胀痛，无固定规律，与进食关系不密切；胃溃疡疼痛具有典型节律性，多为餐后0.5-2小时出现，进食后加重，持续1-2小时后缓解，夜间痛较少见。
3.并发症风险不同
胃炎一般无严重并发症，但长期慢性萎缩性胃炎可能进展为胃癌前病变；胃溃疡若未规范治疗，可引发出血、穿孔、幽门梗阻等急性并发症，甚至癌变。
4.内镜表现特征
胃镜下胃炎表现为黏膜红斑、糜烂或出血点，分布较均匀；胃溃疡则可见圆形或椭圆形凹陷，边缘整齐，底部覆白苔或黄苔，周围黏膜充血水肿呈“环堤征”，活检可明确病理性质。
5.病因与诱因侧重
胃炎常见病因包括幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用、酒精刺激、应激反应等；胃溃疡核心病因同样为Hp感染和NSAIDs，但胃酸-胃蛋白酶的自身消化作用更为突出，精神压力、吸烟等可能加重病情。
不仅如此，胃炎治疗以根除Hp、抑酸、保护黏膜为主，饮食调整为辅；胃溃疡需强化抑酸治疗，根除Hp后需复查胃镜确认愈合，存在并发症时需内镜止血或外科手术。
