牙龈长肉芽可能与局部异物刺激、慢性炎症反复刺激、牙髓根尖周病变、牙龈组织异常增生等原因有关。
1.局部异物刺激
牙齿邻面如果长期嵌塞食物残渣、牙结石堆积，或牙齿修复体（如补牙材料、假牙边缘）不贴合，会持续刺激牙龈组织。牙龈在异物长期压迫和摩擦下，会启动自我修复机制，逐渐形成肉芽组织以包裹或对抗刺激源。这类肉芽通常伴随牙龈红肿，清理异物后，症状可能逐渐缓解。
2.慢性炎症反复刺激
牙龈炎、牙周炎等口腔慢性炎症如果未及时治疗，炎症因子会持续作用于牙龈。长期炎症会破坏牙龈正常组织，促使成纤维细胞增殖，形成肉芽。患者常伴有牙龈出血、口臭、牙龈松软等症状，如果炎症持续扩散，还可能影响牙齿稳固度，需通过专业牙周治疗控制炎症。
3.牙髓根尖周病变
牙齿龋坏深入牙髓，引发牙髓炎，炎症进一步扩散至根尖周组织，形成根尖周炎。当炎症突破牙槽骨，会在牙龈表面形成窦道，窦道口常伴随肉芽组织增生，外观呈红色或粉红色小突起，按压时可能有脓液溢出。这类肉芽需先治疗牙齿内部病变，才能彻底消除。
4.牙龈组织异常增生
长期服用某些药物，如抗癫痫药、免疫抑制剂等，可能导致牙龈组织异常增生，形成肉芽状突起，常见于牙齿排列不齐、口腔卫生较差的人群。此外，牙龈纤维瘤病等遗传性疾病，或内分泌变化，也可能刺激牙龈组织过度增殖，形成质地较韧的肉芽，通常无明显疼痛，但会影响口腔清洁。
