大便后出鲜血可能是痔疮破裂出血、肛裂急性损伤、直肠息肉出血、炎症性肠病活动等造成。
1、痔疮破裂出血
痔疮是便后鲜血最常见的原因，内痔因排便时摩擦或腹压增高导致痔核表面黏膜破裂，血液呈鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血。外痔破裂时可能伴肛门疼痛，轻度出血可通过调整饮食（增加纤维摄入）、使用痔疮膏或栓剂缓解，严重者需行硬化剂注射或手术切除。
2、肛裂急性损伤
肛裂多因便秘或排便用力过猛导致肛管皮肤撕裂，血液鲜红且量少，常伴排便时刀割样疼痛，便后疼痛持续数小时。急性期可通过温水坐浴、局部涂抹硝酸甘油软膏促进愈合，慢性肛裂反复发作需行肛裂切除术，术后需保持大便通畅避免复发。
3、直肠息肉出血
直肠黏膜增生形成的息肉表面血管脆弱，排便时摩擦可能导致无痛性鲜血便，血液与粪便混合。腺瘤性息肉有癌变风险，需通过肠镜确诊并切除，术后需定期复查肠镜排除复发。儿童直肠息肉多因先天性发育异常，通常为单发且良性。
4、炎症性肠病活动
溃疡性结肠炎等炎症性肠病急性发作时，肠道黏膜充血水肿，可出现黏液脓血便，伴腹痛、里急后重感。确诊需依赖肠镜及病理检查，治疗以5-氨基水杨酸制剂、糖皮质激素为主，中重度患者需使用生物制剂或免疫抑制剂控制炎症。
50岁以上人群即使无症状也建议定期进行肠癌筛查。治疗期间保持规律作息，避免久坐久站，增加膳食纤维摄入促进肠道蠕动，戒烟酒以减少对肠道的刺激。
