大牙最里边牙龈长肉疙瘩常见智齿冠周炎、牙龈瘤、根尖周炎等原因导致，需要根据病因进行治疗。
1.智齿冠周炎
智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。青少年多见，智齿萌出过程中，牙龈瓣与智齿之间形成盲袋，易积存食物残渣和细菌，引发感染，导致牙龈长肉疙瘩。局部用生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗盲袋，然后放置碘甘油等药物消炎。急性期过后，若智齿位置不正无保留价值，应尽早拔除；若智齿位置正常有萌出空间，可待炎症消退后做冠周龈瓣切除术，助智齿萌出。
2.牙龈瘤
可能与局部刺激有关，如牙结石、不良修复体等长期刺激牙龈组织，导致牙龈纤维性增生形成瘤样物。各年龄段均可发生，女性相对多见，与激素水平变化可能也有一定关系。需要手术切除，同时去除局部刺激因素，如洁治去除牙结石、修改不良修复体等，防止复发。
3.根尖周炎
牙齿龋坏等导致牙髓感染，炎症扩散到根尖周组织，引起根尖周组织发炎，炎性分泌物积聚，可在牙龈上表现为肉疙瘩。需要对患牙进行根管治疗，清除根管内感染物质，严密充填根管，促进根尖周病变愈合。
对于儿童出现这种情况，由于儿童口腔卫生维护相对较差，家长要帮助儿童养成良好口腔卫生习惯，督促刷牙，少吃甜食。对于特殊人群如孕妇，牙龈长肉疙瘩时要谨慎处理，因为孕期一般不建议大剂量使用抗生素等，处理需更加谨慎，优先考虑局部清洁等简单处理，必要时在妇产科和口腔科医生共同评估下进行适当治疗。
