牙齿坏了牙龈肿了一个包可能与龋齿引发牙髓感染、牙周组织炎症扩散、牙外伤后继发感染、阻生智齿冠周炎、全身性疾病影响等原因有关。
1、龋齿引发牙髓感染
牙齿龋坏未及时治疗，细菌侵入牙髓腔引发牙髓炎，炎症通过根尖孔扩散至牙槽骨，形成根尖周脓肿。此时牙龈局部出现红肿包块，按压时有波动感或疼痛，可能伴随牙齿自发痛、夜间痛加剧等症状。
2、牙周组织炎症扩散
牙周炎患者若牙周袋深且清洁不到位，细菌在袋内大量繁殖，引发牙周脓肿。表现为牙龈红肿、包块凸起，严重时可伴发脓液溢出，牙齿松动度增加，咀嚼时疼痛明显。
3、牙外伤后继发感染
牙齿受撞击、咬硬物导致隐裂或折断后，若未及时处理，细菌通过裂隙侵入牙髓或牙周组织，引发局部感染。初期可能仅见牙龈小包，随着炎症加重，包块逐渐增大并伴压痛。
4、阻生智齿冠周炎
阻生智齿未完全萌出，周围牙龈形成盲袋，食物残渣嵌塞后滋生细菌，引发冠周炎。炎症扩散至咬肌间隙时，可在牙龈外侧触及肿胀包块，张口受限，严重时伴发热、吞咽困难等全身症状。
5、全身性疾病影响
糖尿病患者血糖控制不佳、免疫力低下者，或长期服用免疫抑制剂的患者，口腔局部感染更易扩散，导致牙龈脓肿反复发作。此类包块可能迁延不愈，需结合全身治疗控制病情。
若包块持续3天未消退，或出现剧烈疼痛、面部肿胀、发热等症状，需立即到口腔科就诊，通过X光片、牙周探诊等检查明确病因，针对性进行根管治疗、牙周手术或脓肿切开引流，避免引发颌骨骨髓炎等严重并发症。
