牙龈出现黑色斑块可能由多种原因导致，如银汞合金纹身、铁沉积、先天性黑色素沉着、慢性炎症刺激、重金属中毒等。
1.银汞合金纹身
当口腔进行银汞合金充填治疗时，银汞合金碎屑可能会渗透到牙龈组织中，随着时间推移，就会在牙龈上形成黑色斑块。常见于长期接受银汞合金充填治疗的患者，尤其在儿童和青少年中，如果口腔治疗时使用了银汞合金材料且操作过程中存在碎屑渗出情况，就容易出现这种现象。
2.铁沉积
某些全身性疾病导致铁代谢异常，或者长期服用含铁的药物，铁可以沉积在牙龈组织中形成黑色斑块。例如地中海贫血患者，由于铁代谢紊乱，体内铁含量过高，容易出现牙龈铁沉积。对于儿童地中海贫血患者，长期的疾病过程中如果没有很好地控制铁代谢，就可能在牙龈上出现黑色斑块；成年女性如果长期服用含铁补充剂且没有合理监测，也可能因铁沉积出现牙龈黑色斑块。
3.先天性黑色素沉着
部分人天生牙龈就存在较多的黑色素细胞，表现为牙龈有黑色斑块。这种情况在一些种族人群中相对常见，比如有色人种中先天性牙龈黑色素沉着的发生率可能高于白色人种。对于儿童，如果家族中有先天性牙龈黑色素沉着的遗传倾向，那么其发生先天性牙龈黑色素沉着的概率会增加。
4.慢性炎症刺激
长期的牙龈炎、牙周炎等慢性炎症刺激牙龈组织，会导致牙龈中的黑色素细胞活性增加，合成更多的黑色素，从而出现黑色斑块。例如，儿童如果口腔卫生不良，长期存在食物残渣堆积、菌斑滋生，容易引发慢性牙龈炎，如果炎症持续存在，就可能刺激牙龈黑色素细胞增多，出现黑色斑块；成年患者如果患有牙周炎且没有得到有效控制，炎症长期存在，也会导致牙龈黑色素沉着。
5.重金属中毒
长期接触铅、汞等重金属，这些重金属会通过血液循环到达牙龈组织并沉积，引起牙龈黑色斑块。比如在一些工业环境中工作的人群，如果没有做好防护措施，长期接触重金属，就容易发生重金属中毒导致牙龈黑色斑块；儿童如果误食含重金属的物品，也可能引起重金属中毒出现牙龈黑色斑块。
如果发现牙龈有黑色斑块，建议及时就医，通过口腔检查、相关血液检查等明确原因，并采取相应的处理措施。例如，如果是炎症引起的，需要进行口腔清洁、抗炎治疗等；如果是金属沉积等其他原因，需要根据具体情况采取针对性的处理办法。
