头皮癣有头皮损害如鳞屑、红斑、丘疹，毛发改变如断发、脱发、头发变细，伴随症状如瘙痒、异味，不同类型头皮癣各症状表现有差异且年龄等因素会影响其表现。
头皮损害
鳞屑：头皮上会出现片状的鳞屑，这是较为常见的症状之一。鳞屑的形态和大小可能有所不同，有的较薄，有的较厚。例如，在白癣中，鳞屑通常为灰白色，呈糠秕状；而在黄癣中，鳞屑相对较少，但会有黄癣痂的形成，其周围可能伴有少量鳞屑。不同类型的头皮癣，鳞屑的特征有差异，这与致病真菌的种类以及感染的程度等因素有关。
红斑：头皮部位会出现红斑，红斑的颜色可以是淡红色到鲜红色不等。红斑的边界一般比较清楚，其形成是由于头皮受到真菌的感染，引发炎症反应所致。在头癣的不同阶段，红斑的表现可能有所变化，初期红斑可能较轻微，随着病情的发展，红斑可能会逐渐扩大，炎症反应加重时红斑颜色会更红，面积也会增大。年龄因素对红斑的表现可能有一定影响，儿童由于皮肤较为娇嫩，红斑可能相对更明显且炎症反应可能更剧烈；而成年人的红斑表现可能相对较缓和，但具体情况还需根据个体差异而定。
丘疹：头皮上可出现丘疹，丘疹是一种小的隆起性病变。这些丘疹可能是由于真菌感染引起头皮的毛囊及周围组织炎症反应导致。在脓癣中，会出现较多的炎性丘疹，并且可能融合成大的脓肿，这是一种较为严重的头癣类型，多发生于儿童，因为儿童的免疫系统相对较弱，更容易出现这种较为严重的炎症反应。
毛发改变
断发：头发容易折断，这是头皮癣常见的毛发症状之一。在白癣中，往往会出现典型的高位断发，即在距离头皮约0.5-1厘米处头发折断，断发的近端还可见灰白色的菌鞘，这是真菌孢子围绕在头发周围形成的。黄癣患者的头发也会出现折断情况，但断发的表现与白癣有所不同，黄癣的头发折断多是由于黄癣痂的牵拉等原因。不同年龄的患者断发的情况可能有所差异，儿童的头发相对较细软，更容易出现断发现象，而且由于儿童活泼好动，可能会因为搔抓等原因导致断发情况加重。
脱发：严重时可出现脱发。例如脓癣，由于炎症反应剧烈，会破坏毛囊，导致永久性脱发。而白癣如果早期得到及时治疗，脱发可能是暂时性的，头发可以再生；但如果治疗不及时，也可能发展为永久性脱发。年龄对脱发的影响较大，儿童的毛囊再生能力相对较强，但如果脓癣等严重情况没有得到有效控制，也可能导致永久性脱发。对于儿童患者，一旦发现头皮癣相关症状，应尽早进行规范治疗，以减少脱发等严重后果的发生。
头发变细：部分患者的头发会变细，这是因为真菌感染影响了头发的正常生长和发育。头发变细后，头发的强度和韧性降低，更容易折断。不同生活方式的人群，头发变细的表现可能有所不同，例如长期营养不良的人群，本身头发的健康状况就相对较差，再合并头皮癣时，头发变细的情况可能会更明显。
伴随症状
瘙痒：多数患者会伴有不同程度的瘙痒感。瘙痒的程度因人而异，有的患者瘙痒较轻，仅在搔抓时才有轻微感觉；有的患者瘙痒较为剧烈，严重影响日常生活和睡眠。瘙痒是由于头皮受到真菌的刺激，引发炎症反应，导致神经末梢受到刺激而产生的感觉。儿童由于表达能力相对有限，可能会通过搔抓等行为来表现瘙痒，家长需要密切观察儿童的头部情况，及时发现头皮癣的症状。对于瘙痒明显的患者，应避免过度搔抓，以免抓破头皮引起继发感染。
异味：部分患者头皮会出现异味，尤其是黄癣患者，黄癣痂散发出特殊的霉腐气味，这是由于黄癣菌在头皮上生长繁殖，分解头皮的物质产生的异味。不同类型的头皮癣异味的程度和性质可能不同，白癣一般异味相对较轻，而黄癣的异味较为典型且明显。异味的产生与真菌的代谢产物有关，年龄较小的儿童由于头皮的代谢情况与成年人有所不同，在出现头皮癣时，异味的表现可能也会有差异，需要家长注意观察。
