湿疹由多种内外因素引起真皮浅层及表皮炎症,内部因素有慢性消化系统疾病等,外部因素有生活环境等,遗传因素也起作用,各年龄段可发病,皮疹多形性,对称分布,瘙痒剧烈易反复发作,好发于头面等部位,治疗找并除病因、分期局部系统用药,预防避可疑因素等;痱子因高温闷热出汗不畅致汗腺导管堵塞等引起,多见于夏季儿童尤其是婴幼儿,分四种类型,好发于多汗部位,天气转凉可消退易复发,预防保持通风散热等,治疗保持皮肤干燥、局部用药等。
一、病因方面
湿疹:是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等,外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。遗传因素在湿疹的发病中也起一定作用,例如某些遗传性过敏体质的人群更容易患湿疹,不同年龄阶段的人群都可能发病,婴幼儿由于皮肤屏障功能尚未发育完善,相对更易受影响。
痱子:主要是由于在高温闷热环境下,出汗过多且汗液蒸发不畅,导致汗腺导管堵塞、汗液潴留后汗管破裂,汗液外渗入周围组织而引起。多见于夏季,好发于儿童,尤其是婴幼儿,因为儿童汗腺功能尚未发育成熟,出汗调节能力不如成人,在炎热环境中更容易出现痱子。
二、临床表现方面
湿疹:皮疹具有多形性,急性期表现为红斑、丘疹、水疱,严重时可出现渗液、糜烂;亚急性期以丘疹、鳞屑、结痂为主;慢性期则表现为皮肤增厚、浸润、苔藓样变。湿疹可发生于身体的任何部位,对称分布,瘙痒剧烈,且瘙痒程度往往较为严重,会影响患者的睡眠和日常生活,不同年龄的患者皮疹表现有一定特点,婴幼儿湿疹多发生在头面部,儿童及成人湿疹可发生在身体的各个部位,且病情容易反复发作。
痱子:根据临床表现不同分为四种类型。白痱(晶痱):为针尖至针头大小的浅表性小水疱,疱壁薄,清亮,周围无红晕,易破,一般无自觉症状;红痱(红色粟粒疹):成批出现尖顶的针头大小密集丘疹或丘疱疹,周围有轻度红晕,皮疹常成批出现,有轻微烧灼及刺痒感;脓痱(脓疱性粟粒疹):多由红痱发展而来,在痱子顶端有针头大小浅表脓疱,常好发于褶皱部位,如四肢屈侧和会阴部,小儿及肥胖多汗者易患;深痱(深部粟粒疹):皮疹为密集的、与汗孔一致的非炎症性皮肤色水疱,出汗时皮疹增大,无明显瘙痒感,常见于严重和反复发生红痱的患者。痱子主要发生在多汗部位,如颈部、胸背部、肘窝、腘窝等,儿童尤其是婴幼儿是高发人群,天气转凉后可自行消退,但容易复发。
三、好发部位方面
湿疹:好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等部位,多对称分布。不同年龄阶段好发部位有一定差异,婴儿湿疹好发于头面部,儿童及成人湿疹可累及身体多个部位,且分布相对广泛。
痱子:好发于皮肤褶皱处、颈部、胸背部、肘窝、腘窝等多汗部位,小儿常见于头颈部、躯干等部位。
四、治疗与预防方面
湿疹:治疗主要是寻找并去除病因,缓解症状。局部治疗根据不同分期选择合适的药物,如急性期无渗液或渗出不多时可用糖皮质激素霜剂,渗出多者可用3%硼酸溶液冷湿敷;亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂;慢性期可选用强效糖皮质激素软膏等。系统治疗可使用抗组胺药物止痒,对于严重的湿疹可考虑使用免疫抑制剂等,但需谨慎使用并密切监测不良反应。预防上要注意避免各种可疑的致病因素,如避免接触过敏原、穿着宽松舒适的衣物等,保持皮肤清洁湿润,对于婴幼儿要加强护理,保持皮肤屏障功能。
痱子:预防关键是保持室内通风散热,以降低环境温度;穿着宽松、透气的衣物,及时更换潮湿的衣服;保持皮肤清洁干燥,常用温水洗澡,洗完后可扑撒痱子粉。治疗上主要是保持皮肤干燥,局部可外用痱子粉、炉甘石洗剂等,有感染时可外用抗生素软膏。对于婴幼儿,要特别注意保持皮肤褶皱处的清洁干燥,避免汗液积聚。



