痤疮由多种因素共同作用引发，涉及皮脂腺分泌过度、痤疮丙酸杆菌感染、毛囊导管角化异常、炎症反应、遗传因素、饮食因素、生活方式因素及药物因素，雄激素水平升高等致皮脂腺分泌增，痤疮丙酸杆菌分解皮脂产游离脂肪酸等致炎症，毛囊导管过度角化堵塞毛囊口，遗传易感性有影响，高糖高脂饮食、长期熬夜、精神压力大及某些药物等可诱发或加重痤疮。
痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，主要涉及以下几方面：
皮脂腺分泌过度：雄激素水平升高是导致皮脂腺分泌增加的重要原因，青春期时雄激素分泌旺盛，会促使皮脂腺增大，皮脂分泌增多，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖提供了有利环境。例如，青春期少年由于体内激素变化，皮脂腺功能活跃，皮脂分泌明显增多，增加了患痤疮的风险。不同性别在青春期时雄激素水平变化不同，男性一般雄激素水平相对更高，可能在青春期痤疮的发生上有一定性别差异体现，但女性也会因体内激素波动出现皮脂腺分泌异常。
痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌是一种寄生在皮肤毛囊皮脂腺内的细菌，它能分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，使毛囊口变窄，皮脂排出受阻，形成微粉刺。同时，其产生的一些化学物质会引发炎症反应，导致毛囊周围出现红肿、丘疹、脓疱等痤疮的典型皮损表现。有研究表明，痤疮患者皮损处痤疮丙酸杆菌的数量明显多于正常人皮肤。
毛囊导管角化异常：毛囊导管过度角化会使角质细胞堆积，堵塞毛囊口，影响皮脂的正常排出，形成粉刺。遗传因素可能会影响毛囊导管的角化过程，例如某些有痤疮家族史的人，其毛囊导管角化异常的倾向可能更高，更容易发生痤疮。不同年龄阶段人群毛囊导管角化情况不同，青少年时期毛囊导管角化相对更活跃，若受到激素等因素影响，更易出现角化异常导致痤疮。
炎症反应：在痤疮的发展过程中，除了痤疮丙酸杆菌感染引发的炎症外，机体的免疫炎症反应也起到重要作用。炎症细胞浸润会进一步加重毛囊周围的炎症，导致皮损红肿、疼痛加剧，甚至形成结节、囊肿等较严重的痤疮皮损。炎症反应涉及多种细胞因子和炎症介质的参与，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等的异常表达都会促进炎症的发展。
遗传因素：遗传易感性在痤疮的发病中占有一定比例。如果父母双方都有痤疮病史，子女患痤疮的概率相对较高。研究发现，某些基因的多态性与痤疮的易感性相关，这些基因可能影响皮脂腺的发育、皮脂分泌、毛囊角化以及炎症反应等环节。不同遗传背景的人群痤疮发病风险不同，例如有特定遗传基因的人群在相同的环境因素刺激下，更易出现痤疮症状。
饮食因素：高糖饮食、高脂肪饮食可能会加重痤疮。高糖饮食会导致血糖迅速升高，促使胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌更多皮脂；高脂肪饮食会提供过多的能量，影响体内脂质代谢，也可能导致皮脂分泌异常。例如，长期大量食用甜食、油炸食品的人群，患痤疮的可能性相对较高。不同饮食习惯的人群痤疮发病情况不同，一些偏好高糖高脂食物的个体需要注意调整饮食以降低痤疮发生风险。
生活方式因素：长期熬夜、精神压力过大等也可能诱发或加重痤疮。熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常调节，导致激素水平失衡；精神压力过大时，体内会分泌如皮质醇等应激激素，也会对皮脂腺分泌等产生影响。不同生活方式的人群痤疮发生情况有差异，例如经常熬夜加班的上班族、学习压力大的学生等，由于生活方式的影响，痤疮发病风险可能增加。
药物因素：某些药物也可能引发痤疮，如糖皮质激素、雄激素类药物等。长期外用或系统使用糖皮质激素会影响皮脂腺功能和毛囊导管角化，导致痤疮样皮疹的出现；雄激素类药物会促进皮脂腺分泌皮脂，从而诱发痤疮。特殊人群如正在使用相关药物治疗其他疾病的患者，需要密切关注是否出现痤疮相关症状，若有应及时与医生沟通调整治疗方案。
