腋臭手术没成功的常见原因包括手术方式选择不当，如传统切除术对复杂、不同年龄段及特殊生活方式等人群适配性不足，微创术式如激光治疗因能量分布、控制及患者自身情况等易致效果不佳；医生操作因素，如手术操作不精细因解剖层次把握、患者个体差异等致汗腺残留，术后护理指导缺失因患者自身情况影响效果；患者自身因素，如汗腺再生因不同人群再生能力及生活方式等致复发，个体差异因汗腺结构、分泌功能及年龄等致症状未消除。
手术方式选择不当
传统切除术：若患者腋臭情况较为复杂，如汗腺分布范围广且深度不一，传统切除术可能无法彻底清除所有汗腺。例如，部分患者腋下汗腺不仅分布于表层皮肤下，还存在于较深层组织，传统切除术难以精准到达并完全去除这些深层汗腺，就容易导致手术没成功。不同年龄阶段人群腋臭情况有所差异，青少年由于汗腺发育相对更活跃，传统切除术对于青少年复杂腋臭情况的适配性可能不足；而对于成年患者，如果其腋臭程度较重但采用了不匹配的传统切除术式，也易出现残留。
微创术式：如激光治疗，激光能量的分布均匀性可能受限。若激光能量输出不稳定或操作医生对能量控制不准确，可能无法精准破坏所有汗腺。对于有特殊生活方式的人群，比如经常剧烈运动的人，其汗腺代谢更旺盛，激光治疗后汗腺再生修复的可能性相对更高，若激光治疗能量控制不佳，就更易导致手术效果不佳。另外，有腋臭病史较长的患者，汗腺可能存在适应性改变，激光治疗对这类患者的作用效果可能不如预期，增加了手术没成功的风险。
医生操作因素
手术操作不精细：医生在手术过程中若解剖层次把握不准确，就可能遗漏部分汗腺。比如在分离汗腺组织时，没有清晰辨别汗腺与周围正常组织的界限，导致部分汗腺残留。不同性别患者的身体解剖结构虽有一定共性，但也存在差异，女性乳房等周边组织与腋臭手术区域邻近，若医生对女性患者手术区域解剖结构的精细差异把握不足，在操作时就可能影响手术彻底性；有过肩部或胸部手术史的患者，局部解剖结构可能发生改变，医生若未充分考虑这种病史对当前手术操作的影响，也容易出现汗腺残留情况，致使手术没成功。
术后护理指导缺失：医生没有给予患者正确的术后护理指导，也可能影响手术效果。例如，患者术后没有按照要求避免手臂过度外展等动作，导致刚修复的手术区域又受到牵拉，影响汗腺修复效果，进而造成手术没成功。对于儿童患者，由于其自我约束能力较差，若医生没有向家长充分强调术后护理的重要性及具体注意事项，儿童可能不自觉地做出影响手术效果的行为，增加了手术没成功的可能性；老年患者身体恢复相对较慢，术后护理不当对其手术效果的影响更为明显，若医生术后护理指导不到位，老年患者术后出现感染等情况的风险升高，也易导致手术没成功。
患者自身因素
汗腺再生：即使手术中去除了大部分汗腺，但部分患者自身汗腺具有一定再生能力。年轻患者新陈代谢旺盛，汗腺再生可能性相对更高，比如青少年患者，术后汗腺可能在一段时间后逐渐再生，从而导致腋臭复发，使手术没成功。不同生活方式下，汗腺再生速度也有差异，长期处于高温环境工作的人，汗腺受到刺激后再生可能加快；而生活方式较规律、环境温度相对稳定的人，汗腺再生速度可能相对较慢，但对于本身汗腺再生能力强的患者来说，即使生活方式相对稳定，也难以完全避免汗腺再生导致手术失败。
个体差异：每个人的汗腺结构和分泌功能存在个体差异。有些患者属于大汗腺分泌特别旺盛的类型，即使手术去除了大部分汗腺，剩余汗腺的分泌功能仍可能较为活跃，导致腋臭症状未能完全消除。年龄对个体差异也有影响，幼儿阶段汗腺发育尚未成熟，腋臭表现不典型，手术效果可能与成人不同；随着年龄增长到中年，汗腺分泌功能达到相对稳定但仍存在个体差异的阶段，部分中年患者可能因个体汗腺差异出现手术没成功的情况；老年患者汗腺功能逐渐衰退，但也存在个体差异，有些老年患者汗腺仍有一定分泌活性，也可能导致手术效果不佳。
